工傷委托書
委托人不得以任何理由反悔委托事項，說明委托書具有不可撤銷性。在日常生活和工作中，委托書在處理事務上的使用越來越廣泛，相信很多朋友都對寫委托書感到非常苦惱吧，以下是小編收集整理的工傷委托書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
工傷委托書1
人力資源和社會保障局：
本人（身份證號碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發生事故，現委托代為申報工傷及領取認定文書。委托事項：□申請工傷認定；□簽收工傷認定相關文書；□其他委托事項：
委托人簽章：XXXX
受委托單位法定代表人或負責人簽名：XXXX（單位公章）
XXXX年X月X日
工傷委托書2
人力資源和社會保障局：
本人（身份證號碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發生事故，現委托（身份證號碼：XXXXX；聯系電話：XXXXX；送達地址：XXXX；）前往貴局處理有關事宜。
委托事項：□事故報告；□申請工傷認定；
□簽收工傷認定相關文書；□其他委托事項：
委托人簽章：XXXX
受委托人簽章：XXXX
XXXX年X月X日
工傷委托書3
委托人一： 性別： 年齡：
住址：
電話：
與xxx的身份關系：
身份證號：
委托人二： 性別： 年齡：
住址：
電話：
與xxx的身份關系：
身份證號：
受委托人： 性別： 出生年月日：
職業：
住址：
電話：
身份證號：
與xxx的'身份關系：
現委托人一 和委托人二 共同全權授權受委托人 處理xxx的一切事宜，代理權限為特別授權（全權代理），具體權限包括但不限于請求社保機構退還保險金，工傷賠償相關單位進行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項，申請各種相關鑒定書、證明書，代為承認、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進行和解等。
委托人一：
委托人二
受委托人：
年 月 日
工傷委托書4
（單位） 勞動和社會保障局：
我單位職工 于 年 月 日因 發生事故，現委托 （身份證號碼： ； 聯系電話： ；送達地址： ） 前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□ 事故報告；
□ 代表單位接受有關調查；
□ 申請工傷認定；
□ 簽收工傷認定相關文書；
□ 其他委托事項：
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名： （單位公章）
受委托人簽章：
年 月 日 備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身
份證原件，并提交身份證復印件。
授權委托書
（個人）
勞動和社會保障局：
本人 （身份證號碼： ）
于 年 月 日因 發生事故，現委托 （身份證號碼： ；聯系電話： ；送達地址： ；） 前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□ 事故報告；
□ 申請工傷認定；
□ 簽收工傷認定相關文書；
□ 其他委托事項：
1.
2.
3.
委托人簽章：
受委托人簽章：
年 月 日 備注：個人申請工傷認定時，如果有授權委托辦理的請附上授權委托書，受委托
人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。
工傷委托書5
工傷認定授權委托書如下：
勞動和社會保障局：
我單位職工于年月日因發生事故，現委托(身份證號碼：;聯系電話：;送達地地：)
前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項：
1.
2.
3.
委托人簽章：……………………公司
受委托人簽章：
20xx年8月18日
拓展閱讀：申請工傷認定有哪些注意事項?
職工因公受傷需要申請工傷認定，那么申請工傷認定有哪些注意事項呢?
申請工傷認定首先是要注意時效問題。《工傷保險條例》明確規定：“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。”“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。”
很多務工人員認為在工作中受傷，單位就要認定他為工傷，不知道要向有關部門提出申請工傷認定。有些單位的老板在工人受傷后不及時申請工傷認定，員工也不去申請，待時效過后工人才到處上訪。律師提醒，勞動者通過行政復議、行政訴訟等法律途徑維護自身合法權益，或者申請工傷認定、職業病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時限內提出申請。如果超過了法定時限，有關申請可能不會被受理，致使自身權益難以得到保護。
申請工傷認定其次是要與用人方訂立書面合同。《中華人民共和國勞動法》明確規定，勞動合同是勞動者與用人單位確立勞動關系、明確雙方權利和義務的協議，建立勞動關系應當訂立勞動合同。一是由于雙方沒有簽訂勞動合同，勞動者必須通過其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動關系，如果勞動者不能證明其與用人單位之間存在勞動關系，則其各種勞動保障權益將難以得到保護。二是如果勞動者與用人單位沒有簽訂勞動合同，則勞動者難以證明雙方有關工資等事項的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的勞動保障權益難以得到保護。
很多務工人員打工不知道要簽勞動合同，律師提醒，盡管與用人單位存在事實勞動關系的勞動者，也依法享有勞動保障權利，但是，如果勞動者與用人單位之間沒有簽訂勞動合同，勞動者的權益仍然有可能難以得到全面保護。
申請工傷認定第三是要注意保留相關證據。《工傷保險條例》第十八條規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。此外，工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
勞動者通過勞動保障監察、勞動爭議仲裁、行政復議等法律途徑維護自身合法權益，或者申請工傷認定、職業病診斷與鑒定等，都需要提供證明自己主張或案件事實的證據。如果勞動者不能提供有關證據，可能會影響自身權益。因此，法官提醒，勞動者在平時的工作中應注意保留有關證據包括：1、來源于用人單位的證據，如與用人單位簽訂的勞動合同或者與用人單位存在事實勞動關系的證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動合同時收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動關系通知書、出勤記錄等;2、來源于其他主體的'證據，如職業中介機構的收費單據;3、來源于有關社會機構的證據，如發生工傷或職業病后的醫療診斷證明或者職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書、向勞動保障行政部門寄出舉報材料等的郵局回執;4、來源于勞動保障部門的證據，如勞動保障部門告知投訴受理結果或查處結果的通知書等。
工傷委托書6
委托人：XXXX身份證號：XXXX
被委托單位：XXX被委托單位經辦人員：XXXX身份證號：XXXX
委托事項：代為辦理工傷認定相關事宜。委托權限：
1、代為提交有關材料；
2、代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。
委托人簽名（按指印）被委托單位蓋章：XXX
委托人電話：XXXXX
委托單位經辦人電話：XXXX
委托日期：XXXX年X月X日
工傷委托書7
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯系電話×××××。被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務
聯系電話：××××××
請求事項
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月被進入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第
十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：××
××××年××月×× 日
工傷委托書8
委托人：__________________
住所地：______街______號
被委托人：__________________市物證司法鑒定中心
委托事項：
對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市第______醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的.食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：__________________
______年______月______日
工傷委托書9
一、單位名稱：中國水利水電第X工程局有限公司XXX工程項目部
二、經濟類型：全民，水利水電工程施工
三、事故發生時間：20xx年x月x日16:30分
四、事故發生地點：貴州省六盤水市XX縣XX鄉XXX水電站
五、事故性質、類別：輕傷事故、物體打擊
六、事故直接原因、間接原因：
直接原因：當事人安全意識淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規程及項目部安全制度作業，是導致事故發生的直接原因。
間接原因：現場管理人員、安全員、廠隊領導不重視對員工安全教育，檢查、監督力度不足，是導致事故發生的間接原因。
七、事故嚴重程度：一名人員輕傷
八、傷亡人員情況：
九、本次事故經濟損失：3萬元(預估計經濟損失)
十、事故詳細經過：
20xx年x月x日16:30綜合廠在進行大模板修復作業時，施工人員王勝利、張國慶在打模板銷子，由張國慶手扶沖子，王勝利手持大錘打擊時失偏，擊到柳國慶手部，造成柳國慶左手受傷。
十一、事故責任分析和對事故責任者的處理意見：
(一)事故責任分析
1、施工人員王勝利、張國慶安全意識淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規程及項目部安全管理制度作業，是主要責任人。
2、綜合廠現場管理人員張雷對現場安全監控不到位，是次要責任人。
3、項目部安全員劉龍檢查巡視不到位，未能及時發現安全隱患，不能及時糾正違章行為，負有連帶責任。
4、綜合廠廠長楊林不重視對員工的安全教育，監督、檢查、落實不到位，負有領導責任。
(二)事件處理意見：
1、綜合廠施工人員張國慶、王勝利二位員工違反安全操作規程作業，各給予200元罰款。
2、綜合廠現場管理人員張雷監護不到位，給予100元罰款。
3、項目部安全員劉龍檢查巡視不到位，給予100元罰款。
4、綜合廠廠長楊林對安全管理工作重視不夠，給予150元罰款。
5、對事故相關責任人在20xx年4月21日項目部月安全例會上進行通報批評及教育。
十二、糾正和預防措施：
1、從項目到班組層層落實安全生產責任制，切實加強安全管理工作，配備足夠的現場安全管理人員，確保“一崗雙責”的有效落實。
2、進一步加強安全生產的制度建設。制定切實可行的安全操作規程，做好安全教育培訓、交底工作，并在施工過程中不折不扣地貫徹落實，杜絕“三違”現象的重復出現。
3、按照“四不放過”原則深刻反思，查找事故的根源，防止同類事故重復發生。按照“四不放過”原則查清原因、處理責任人、落實整改措施，加強教育讓當事人深刻吸取教訓，通過學習舉一反三，嚴格落實安全操作規程，提升員工安全保護意識，做好安全生產的`監督檢查工作。
4、加強員工的培訓教育，努力提高員工的安全意識，開展安全生產的培訓教育工作，使員工樹立“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的安全意識，糾正只使用不教育培訓的做法。
5、通過此次事故的發生給全體員工敲了一次警鐘，更加深刻的認識到嚴格按照操作規程施工的重要性，在今后工作中加強安全生產管理。
十三、參加事故調查人員(單位、姓名、職務)：
xx(常務經理)、xx(副經理)、xx(安全總監)、xx(物資部主任)、xx(工程部副主任)、xx(綜合部主任)、xx(綜合廠現場負責)、xx(綜合廠廠長)、xx(現場安全員)
十四、報告附件材料：無
工傷委托書10
委托書
番禺區 鎮（街）勞動和社會保障服務中心：
我單位現指派職工）到貴中心辦理受傷職工 （身份證號碼： ） □ 申請工傷認定手續； □簽領工傷認定結論相關文書，特此證明。
用人單位蓋章： 受委托人：
（簽名、印指模） 日期： 年 月 日 注明：所委托辦理的事項請在□位置打“√”。
下面是受委托人身份證復印件（正、反面）粘貼處：
（在身份證復印件上寫上“復印件由本人提供”的字樣及印指模。受委托人請帶身份證原件核對）
工傷委托書11
（工傷職工或供養親屬）現委托（用人單位）的'（被委托人）辦理（工傷職工）的工傷保險待遇的事宜。代理權限：全權代理，代領工傷保險待遇。
委托人：（受傷人員簽字、手印）
被委托人：（簽字、手印）
用人單位法人簽字、蓋公章
20xx年x月x日
工傷委托書12
一、工傷認定
______________人力資源和社會保障局：
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯系電話：______________
工作單位及職務：______________
經常居住地：______________
委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
二、工傷認定所需材料
單位和個人申請工傷認定須提供：
1、工傷認定申請表；
2、受傷害職工的身份證復印件；
3、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明；
4、醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）及初次治療病歷復印件。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補齊材料后，勞動保障行政部門應當受理。
三、工傷認定申請書的注意事項
1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3、事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位（或工種）類別。
4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5、診斷時間一欄，職業病者，按職業病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫，接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7、受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的'工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果。
屬于下列情況應提供相關的證明材料：
（1）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
（2）由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
（4）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。
（5）屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。
（6）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
（7）對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
（8）受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。
（9）勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
根據法律規定可以得知，工傷認定委托書的內容主要包括，當事人的信息以及委托人的身份信息等，然后就是委托權限即委托日期等。以上便是找法網小編為您帶來關于工傷認定委托書范文的相關知識，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問的可以咨詢找法網的律師。
工傷委托書13
人力資源和社會保障局：
我單位職工于xx年x月x日因發生事故，現委托（身份證號碼：；聯系電話：；送達地址：）前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
事故報告；
代表單位接受有關調查；
申請工傷認定；
簽收工傷認定相關文書；
其他委托事項：
單位法定代表人或負責人簽名：
（單位公章）受委托人簽章：
xx年x月x日
備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。
工傷委托書14
委托人（或用人單位）：xxxxx
委托人因xxxxx。現委托：姓名：xxxx身份證號：xxxxx為工傷事務代理人。
授權其權限為：
1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。
2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。
委托人（或用人單位）：xxxx
受委托人（簽字蓋章）：xxx
xxxx年x月x日
工傷委托書15
XX人力資源和社會保障局：
關于XX工傷認定一案，依照法律規定，特委托XXX（性別XX，年齡XX，工作單位XX，住址XX，聯系電話XX）為我方的代理人。
委托代理權限如下（以畫圈或打鉤方式確認代理權限）：
1、提交工傷認定申請材料；
2、簽收相關法律文書；
3、辦理其他各項相關事宜。
代理人在委托權限內的代理行為，委托人均予承認，并承擔法律責任。
委托人：（印章）受委托人：（簽名或蓋章）
xx年x月x日
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