淮北市醫保費用超標的原因分析報告

現在國家的政策好了,我們去看病的時候都會有醫保,不過,醫保對于我們病人來說是有利的,對于那些醫院就不一定是有利的了,醫院還經常會有醫保費用超標的現象,這時候就要向上級申請返費了。接下來,小編就為大家介紹一篇淮北市醫保費用超標的原因分析報告,大家要是有興趣的話,可以看一下!

淮北市人力資源與社會保障局:

2011 年決算,我院醫保費用超標,我們認真作了核查分析, 匯報如下:

一、醫保費用總額超標原因說明

1、在近年來我市積極推動的南擴東擴政策的影響下,我院周邊居住人群持續增加,并隨著我院醫療技術水平的不斷提 高,致使我院門診及住院人數增加較快。由于我院是中醫醫院, 中醫藥對門診慢性病的治療向來有一定優勢, 所以門診慢性病患者的增加更加顯著。

2、在上級各部門領導的關心支持下,我院在加強打造原 有重點科室的基礎上又新增了幾個亮點科室,其中腫瘤科、治未病科更以其獨特、穩定的療效和準確的市場定位,吸引了不少患者前來就診。

二、人均費用超標原因說明

1、中藥材的價格全線上漲,去年由于氣候反常、市場需求量加大、種植面積減少等原因造成了9 成以上的中草藥價格普遍上升, 有51% 中藥材品種漲幅在51%-100% 之間, 漲幅在21%-50% 和101%-180% 之間的均占總數的25%, 漲 幅 在 181%-300%的藥材品種占 9%,漲幅超過 300%的品種數量占5% 左右。中藥中最常用的土茯苓、枇杷葉、桔梗、枸杞子、麥冬、浙貝母等 15 種中藥材,價格漲幅均超過了100%。中草藥共計增加約 80 萬。

2、中成藥價格上漲,漲幅達到 24%以上,共計增長約50萬。

3、隨著市場物價大幅度的增長,醫用材料的成本費用也自然水漲船高,共計增長約26萬。

4、我院中醫特色診療發展迅速,通過中西醫結合療法對一些內科疑難危重病有了較好的療效, 對一些以往需要轉診至上級醫院甚至外地醫院治療的患者,現在本院就可進行很好的治療。

這既減少了病人的麻煩,也節省了病人的開銷,相對而言病人在 我院的花費就要有所增加, 但是這相對于病人以往轉院所需花費的醫保費用是相對減少的。我院是中醫醫院,以中西醫結合治療內科疾病為主,去年把主要精力放在打造內科的幾個主要科室上,所以人均費用較低的普外科病人同以往相比有所減少。

基于以上客觀原因,我院去年度的醫保費用有一定程度超標。懇請貴局能夠體察原因,返還我院相關費用為盼。

報告時間:××××年×月×日

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