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創建慢病示范區工作計劃（通用8篇）
時間過得真快，總在不經意間流逝，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！不妨坐下來好好寫寫計劃吧。擬起計劃來就毫無頭緒？以下是小編整理的創建慢病示范區工作計劃，歡迎大家分享。
創建慢病示范區工作計劃 1
慢性非傳染性疾病是一組發病率、致殘率和死亡率高，嚴重耗費社會資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區創建慢病綜合防控示范區工作是今年工作的重中之重，也是國家衛生城市必備的條件之一。為了落實區創建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作會議精神，扎實做好高血壓、結核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結合我院實際情況，特制定本計劃：
一、嚴格執行35歲以上社區居民首診測血壓制度。
門診各科診室配備血壓計，首診醫師需對區35歲以上的首診病人進行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內，對血壓異常的門診病人進行必要的健康宣教。門診部負責對門診各診室血壓監測情況及門診病歷、門診日志登記情況進行日常督導，發現問題，制定措施整改，確保該項工作有序開展。
二、設立健康小屋方便門診就診病人進行健康自測
在醫院門診大廳設立健康自測點(健康小屋)，配備電子血壓計、身高體重計、體質指數模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進行健康自測，并專人負責對自測結果進行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負責。健康小屋設施的配備、檢測結果登記及日常管理由門診部負責。
三、切實落實好心腦血管、惡性腫瘤等慢性病報告制度
門急診、住院轄區內的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中(包括原發性腦實質出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血)
2、惡性腫瘤病例。由首診醫生負責填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發生、流行、控制、預后和預防控制效果、衛生決策、科學研究提供數據支持。
四、加強死亡報卡的'管理
要求臨床醫生對發生我院院內的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內上報預防保健科進行網絡直報。死亡報告率要求100%。
五、加強就診患者的宣教
切實做好5月31日世界無煙日慶祝活動及10月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
創建慢病示范區工作計劃 2
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對糖尿病和高血壓的新發的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的'發生。
4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，各村衛生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上;
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
建立慢病工作制度;對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
1、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉診
對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室(站)繼續治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉診
對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室(站)繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
創建慢病示范區工作計劃 3
一、工作目標
通過創建慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢病）綜合防控示范區，提高居民健康意識和健康水平，降低慢病發病率，探索適合本地區的慢病防控模式和長效管理機制。
二、工作內容
（一）完善慢病防控體系
成立慢病防控示范區創建工作領導小組，明確各部門職責，建立協調工作機制。
加強衛生部門與其他相關部門（如教育、體育、民政等）的合作，共同推進慢病防控工作。
�。ǘ╅_展健康教育與健康促進
制定并實施健康教育與健康促進工作計劃，通過多種渠道（如電視、廣播、報紙、網絡、宣傳欄等）廣泛傳播慢病防控知識。
開展健康講座、咨詢活動，深入社區、學校、企業等場所，提高居民對慢病的認知水平和自我保健能力。
建設健康支持性環境，如健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等，為居民提供便利的健身和飲食環境。
�。ㄈ⿲嵤┞”O測與評估
建立完善的慢病監測系統，開展死因監測、腫瘤登記、心腦血管疾病監測等工作，及時掌握慢病發病和死亡情況。
定期對慢病防控工作進行評估，分析存在的問題，提出改進措施。
�。ㄋ模┘訌姼呶Ｈ巳喊l現與干預
開展全民健康體檢，建立居民健康檔案，及時發現慢病高危人群。
對高危人群進行健康管理，提供健康咨詢、生活方式干預等服務，降低慢病發病風險。
（五）落實患者規范化管理
加強基層醫療衛生機構建設，提高慢病診療水平和服務能力。
建立慢病患者管理檔案，實施規范化治療和隨訪管理，提高患者治療依從性和生活質量。
三、工作步驟
�。ㄒ唬﹩与A段
成立創建工作領導小組，制定創建工作方案。
召開創建工作啟動會議，部署創建工作任務。
（二）實施階段
按照創建工作方案，全面開展各項工作。
定期組織督導檢查，及時發現問題并整改。
�。ㄈ┰u估階段
對創建工作進行自我評價，總結經驗和成效。
迎接上級部門的評估驗收。
四、保障措施
（一）組織保障
成立由政府領導任組長的`創建工作領導小組，明確各部門職責，加強組織協調，確保創建工作順利進行。
�。ǘ┙涃M保障
加大對慢病防控工作的投入，保障健康教育、監測評估、高危人群干預、患者管理等工作的經費需求。
�。ㄈ┤藛T保障
加強慢病防控隊伍建設，提高專業人員素質和業務能力。開展培訓和技術指導，確保各項工作規范、科學、有效開展。
�。ㄋ模┛己嗽u估
建立創建工作考核評估機制，定期對各部門工作進展情況進行考核評估，對工作成績突出的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門進行通報批評。
創建慢病示范區工作計劃 4
一、背景
隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為影響居民健康和生命質量的重要公共衛生問題。為有效防控慢病，提高居民健康水平，本地區決定開展慢病示范區創建工作。
二、總體目標
在x日內，成功創建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區，形成政府主導、部門協作、全民參與的慢病防控工作格局，降低慢病發病率、致殘率和死亡率，提高居民健康期望壽命。
三、具體工作計劃
�。ㄒ唬┱咄晟�
制定和出臺促進慢病防控的政策文件，將慢病防控工作納入政府年度工作計劃和績效考核內容。
建立多部門協作機制，定期召開部門協調會議，共同研究解決慢病防控工作中的重大問題。
（二）環境支持
建設健康主題公園、健康步道等健康支持性環境，為居民提供健身休閑場所。
推動社區、學校、企事業單位等開展健康單位創建活動，營造健康生活氛圍。
加強食品安全監管，推廣健康飲食文化，減少高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入。
�。ㄈw系整合
加強醫療衛生服務體系建設，完善慢病防控網絡，提高基層醫療衛生機構慢病防治能力。
建立醫院-社區一體化的慢病管理模式，實現信息共享和雙向轉診。
加強疾控機構、醫療機構和基層醫療衛生機構之間的協作，形成防控合力。
�。ㄋ模┙】到逃c健康促進
開展全民健康生活方式行動，推廣合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式。
利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛傳播慢病防控知識，提高居民健康素養。
組織開展健康講座、咨詢活動、健身比賽等形式多樣的健康教育與健康促進活動，激發居民參與慢病防控的積極性。
�。ㄎ澹┞圆∪坦芾�
加強慢病監測工作，提高監測質量和數據分析利用能力，為慢病防控決策提供科學依據。
開展高危人群篩查和干預工作，建立高危人群健康管理檔案，實施個性化的健康指導和干預措施。
規范慢病患者管理，提高患者治療依從性和管理效果，降低并發癥發生率。
（六）評估與反饋
建立創建工作評估指標體系，定期對創建工作進展情況進行評估和總結。
根據評估結果，及時調整工作策略和措施，不斷改進創建工作。
四、實施步驟
�。ㄒ唬蕚潆A段
成立創建工作領導小組和技術指導小組，明確職責分工。
開展基線調查，了解本地區慢病流行現狀和防控工作基礎。
制定創建工作實施方案和工作計劃，明確工作目標、任務和措施。
�。ǘ⿲嵤╇A段
按照創建工作實施方案和工作計劃，全面推進各項創建工作任務的落實。
加強對創建工作的督導檢查，定期召開工作推進會，及時解決工作中存在的問題。
（三）自查評估階段
各部門、各單位對照創建工作評估指標體系進行自查自評，總結創建工作經驗和成效。
創建工作領導小組組織對各部門、各單位創建工作進行全面評估，查找存在的問題和不足，提出整改措施和建議。
�。ㄋ模┯瓩z階段
針對自查評估中發現的問題，進行全面整改和完善，確保各項創建工作指標達到國家慢病示范區創建標準。
做好迎接上級部門評估驗收的各項準備工作，包括資料整理、現場準備等。
五、保障措施
（一）加強組織領導
成立以政府主要領導為組長的慢病示范區創建工作領導小組，負責創建工作的組織領導和協調指揮。各部門、各單位要成立相應的組織機構，明確職責分工，確保創建工作任務落到實處。
�。ǘ┘哟蠼涃M投入
政府要加大對慢病防控工作的經費投入，保障創建工作所需的`人員培訓、設備購置、宣傳教育、監測評估等工作經費。同時，積極爭取社會各界的支持和參與，拓寬經費籌集渠道。
（三）強化人才隊伍建設
加強慢病防控專業人才隊伍建設，通過引進、培養、培訓等方式，提高專業人員的業務水平和綜合素質。建立健全激勵機制，充分調動專業人員的工作積極性和創造性。
�。ㄋ模┘訌娦麄鲃訂T
廣泛開展宣傳動員，提高居民對慢病防控工作的認識和參與度。充分利用各種媒體和宣傳渠道，宣傳慢病防控知識和創建工作的重要意義，營造全社會共同參與慢病防控的良好氛圍。
創建慢病示范區工作計劃 5
一、工作目標
通過創建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區，建立健全政府主導、部門協作、社會動員、全民參與的慢病防控工作機制，提高居民健康素養和健康水平，降低慢病發病率、死亡率和致殘率。
二、主要任務
�。ㄒ唬嫿ňC合防控體系
成立慢病示范區創建工作領導小組，明確各部門職責，建立定期溝通協調機制。
制定慢病防控工作規劃和年度計劃，將慢病防控工作納入政府績效考核內容。
（二）加強健康教育與促進
開展多種形式的健康教育活動，普及慢病防控知識。
在社區、學校、企業等場所設置健康宣傳欄，定期更新內容。
培養健康生活方式指導員，深入社區、家庭開展健康指導。
（三）完善健康支持性環境
建設健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等。
增加公共體育設施和健身場所，提高居民健身便利性。
推動無煙環境建設，加強公共場所控煙執法。
�。ㄋ模⿵娀”O測與評估
建立完善的慢病監測系統，開展死因監測、慢性病及其危險因素監測等工作。
定期分析監測數據，為制定慢病防控策略提供依據。
�。ㄎ澹┩七M高危人群干預
開展全民健康體檢，建立健康檔案，篩查慢病高危人群。
對高危人群實施個性化的健康干預，提供健康咨詢、飲食指導、運動建議等服務。
（六）落實患者管理服務
加強基層醫療衛生機構慢病防治能力建設，提高診療水平。
建立慢病患者管理檔案，實施規范化的隨訪管理和康復指導。
推廣家庭醫生簽約服務，為慢病患者提供綜合、連續的健康管理服務。
三、工作步驟
（一）籌備啟動階段
成立創建工作組織機構，制定工作方案和計劃。
召開創建工作啟動會議，明確各部門任務和職責。
開展宣傳動員，營造創建氛圍。
�。ǘ┙M織實施階段
按照創建工作方案和計劃，全面推進各項工作任務的落實。
加強部門協作，定期召開工作協調會議，解決工作中存在的問題。
組織開展培訓和技術指導，提高工作人員業務水平。
建立工作臺賬，定期收集、整理和上報工作進展情況。
�。ㄈ┳圆樵u估階段
各部門、各單位對照創建標準進行自查自評，總結工作經驗和成效。
創建工作領導小組組織對各部門、各單位創建工作進行全面評估，查找存在的問題和不足。
�。ㄋ模┱奶岣唠A段
針對自查評估中發現的問題，制定整改措施，明確整改責任和時限，認真進行整改。
加強對整改工作的督促檢查，確保整改工作取得實效。
（五）總結驗收階段
對創建工作進行全面總結，形成工作報告。
迎接上級部門的評估驗收，展示創建工作成果。
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導
政府要高度重視慢病示范區創建工作，將其作為保障居民健康、促進經濟社會發展的重要舉措，切實加強組織領導，確保創建工作順利開展。
（二）加大經費投入
加大對慢病防控工作的經費投入，保障健康教育、健康促進、監測評估、高危人群干預、患者管理等工作的順利實施。同時，積極爭取社會各界的支持和參與，拓寬經費籌集渠道。
�。ㄈ⿵娀犖榻ㄔO
加強慢病防控專業隊伍建設，通過培訓、進修、引進等方式，提高專業人員的業務素質和服務能力。建立健全激勵機制，充分調動專業人員的`工作積極性和創造性。
�。ㄋ模﹪栏窨己嗽u估
建立健全創建工作考核評估機制，定期對各部門、各單位創建工作進展情況進行考核評估，及時發現問題，督促整改落實。對工作成績突出的部門和單位進行表彰獎勵，對工作不力的部門和單位進行通報批評。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�
充分利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛宣傳慢病防控知識和創建工作的重要意義，提高居民的健康意識和自我保健能力，營造全社會共同參與慢病防控的良好氛圍。
創建慢病示范區工作計劃 6
一、工作目標
通過創建慢性非傳染性疾病（慢病）綜合防控示范區，提高居民健康意識和健康水平，降低慢病發病率，完善慢病防控體系，形成政府主導、部門協作、社會動員、全民參與的慢病防控工作格局。
二、工作內容
（一）完善慢病防控工作機制
成立慢病示范區創建工作領導小組，明確各部門職責，建立協調工作機制，定期召開工作會議，研究解決創建工作中的重大問題。
制定慢病防控工作規劃和年度工作計劃，將慢病防控工作納入政府年度工作考核內容。
（二）加強慢病監測與評估
建立和完善慢病監測系統，開展死因監測、慢性病及其危險因素監測、腫瘤登記等工作，定期收集、整理和分析監測數據，為慢病防控工作提供科學依據。
每x年開展一次社區診斷，了解轄區內居民主要健康問題和慢病流行狀況，制定針對性的防控措施。
（三）開展健康教育與健康促進
廣泛開展健康教育宣傳活動，通過電視、廣播、報紙、網絡等媒體，宣傳慢病防控知識和健康生活方式。
在社區、學校、企事業單位等場所設置健康教育宣傳欄，定期更新內容。
組織開展健康講座、咨詢活動，邀請專家為居民講解慢病防控知識，提高居民健康素養。
推廣全民健康生活方式行動，倡導“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式。
�。ㄋ模┘訌娊】抵С中原h境建設
建設健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等健康支持性環境，為居民提供便利的健身和飲食環境。
在社區、醫療機構、學校等場所設置自助式健康檢測點，配備身高、體重、血壓、血糖等檢測設備，方便居民自我檢測。
（五）強化慢病患者管理
加強基層醫療衛生機構建設，提高慢病診療服務能力。
建立居民健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢病患者進行規范化管理，定期隨訪，提供健康指導和干預服務。
開展家庭醫生簽約服務，為慢病患者提供個性化的醫療服務。
（六）推動全民健身活動
加強公共體育設施建設，提高體育設施覆蓋率，滿足居民健身需求。
組織開展各類體育健身活動，如健身操、太極拳、跑步比賽等，鼓勵居民積極參與體育鍛煉。
培養社會體育指導員，為居民提供科學的'健身指導。
三、工作步驟
�。ㄒ唬﹩与A段
成立慢病示范區創建工作領導小組和技術指導小組，制定創建工作方案。
召開創建工作啟動會議，部署創建工作任務，明確各部門職責。
開展創建工作培訓，提高工作人員業務水平。
�。ǘ⿲嵤╇A段
各部門按照創建工作方案要求，認真組織實施各項工作任務。
定期開展工作督導和檢查，及時發現問題并整改。
加強部門之間的溝通與協作，共同推進創建工作。
（三）評估階段
各部門對創建工作進行總結和自評，形成工作報告。
領導小組組織對各部門創建工作進行評估驗收，總結經驗，查找不足。
針對評估中發現的問題，進一步整改完善，迎接上級部門的考核驗收。
（四）鞏固階段
鞏固創建工作成果，建立長效工作機制，持續推進慢病防控工作。
定期對慢病防控工作進行總結和評估，不斷改進工作方法和措施，提高工作質量和效果。
四、保障措施
（一）組織保障
成立由政府主要領導任組長的慢病示范區創建工作領導小組，負責創建工作的組織領導和協調指揮。各部門要明確職責，密切配合，共同完成創建工作任務。
�。ǘ┙涃M保障
政府將慢病防控工作經費納入財政預算，保障創建工作的順利開展。同時，積極爭取上級部門的項目支持和社會各界的資金投入。
�。ㄈ┤藛T保障
加強慢病防控隊伍建設，配備足夠的專業人員，開展業務培訓，提高人員素質和工作能力。
�。ㄋ模┘夹g保障
成立慢病示范區創建工作技術指導小組，負責制定技術方案、開展業務培訓和技術指導，為創建工作提供技術支持。
（五）考核評估
建立健全創建工作考核評估機制，定期對各部門創建工作進行考核評估，將考核結果作為政府年度工作考核的重要內容，對工作成績突出的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門和個人進行問責。
創建慢病示范區工作計劃 7
一、背景
隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢病”）已成為影響居民健康和生命質量的主要公共衛生問題。為有效防控慢病，提高居民健康水平，特制定本創建慢病示范區工作計劃。
二、總體目標
通過創建慢病示范區，建立健全政府主導、部門協作、社會動員、全民參與的慢病綜合防控工作機制，完善慢病防控服務網絡，提高居民健康素養和健康水平，降低慢病發病率、致殘率和死亡率。
三、具體目標
�。ㄒ唬┲R知曉率
居民對慢病防治核心知識的知曉率達到xx%以上。
高血壓、糖尿病患者對自身疾病防治知識的知曉率達到xx%以上。
�。ǘ┙】敌袨樾纬陕�
居民健康生活方式行動覆蓋率達到xx%以上。
成年人吸煙率控制在xx%以下。
經常參加體育鍛煉的人數比例達到xx%以上。
（三）慢病管理率
高血壓患者管理率達到xx%以上。
糖尿病患者管理率達到xx%以上。
�。ㄋ模┛刂坡�
高血壓患者血壓控制率達到xx%以上。
糖尿病患者血糖控制率達到xx%以上。
四、主要工作任務
（一）完善慢病防控政策
制定和出臺有利于慢病防控的政策措施，將慢病防控工作納入政府社會經濟發展規劃和年度工作計劃。
建立多部門合作機制，明確各部門在慢病防控工作中的職責，加強部門間的溝通與協作。
�。ǘ┘訌娐”O測
建立和完善慢病監測體系，開展死因監測、慢性病及其危險因素監測、腫瘤登記等工作，定期分析監測數據，為制定防控策略提供依據。
加強醫療機構慢病報告管理，提高報告質量和及時性。
（三）開展健康教育與健康促進
開展全民健康生活方式行動，推廣合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式。
利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛傳播慢病防控知識和健康信息，提高居民健康意識和自我保健能力。
在社區、學校、企事業單位等場所開展健康教育活動，設置健康教育宣傳欄，定期更新內容。
加強學校健康教育，將慢病防控知識納入學校教學內容，培養學生養成健康的.生活方式。
（四）建設健康支持性環境
建設健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等健康支持性環境，為居民提供便利的健身和飲食環境。
改善社區環境衛生，加強公共衛生設施建設，提高居民生活質量。
（五）加強慢病患者管理
加強基層醫療衛生機構服務能力建設，提高慢病診療水平和管理服務質量。
建立居民健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢病患者進行規范化管理，定期隨訪，提供健康指導和干預服務。
開展家庭醫生簽約服務，為慢病患者提供個性化的醫療服務和健康管理。
（六）推動全民健身活動
加強公共體育設施建設，提高體育設施覆蓋率和開放率，滿足居民健身需求。
組織開展各類體育健身活動和競賽，鼓勵居民積極參與體育鍛煉。
培養社會體育指導員，為居民提供科學的健身指導和服務。
五、實施步驟
�。ㄒ唬蕚潆A段
成立創建慢病示范區工作領導小組和技術指導小組，明確職責分工。
開展基線調查，了解轄區內慢病流行狀況和防控工作現狀。
制定創建慢病示范區工作方案和工作計劃，明確工作目標和任務。
（二）實施階段
按照工作方案和工作計劃，全面推進各項創建工作任務的落實。
定期組織開展工作督導和檢查，及時發現問題并整改。
加強部門間的溝通與協作，形成工作合力。
�。ㄈ┰u估階段
各部門對創建工作進行總結和自評，形成工作報告。
領導小組組織對創建工作進行全面評估，總結經驗和成效，查找存在的問題和不足。
�。ㄋ模╈柟烫岣唠A段
針對評估中發現的問題，制定整改措施，進一步完善工作機制和措施，鞏固創建成果。
持續推進慢病防控工作，不斷提高居民健康水平。
六、保障措施
�。ㄒ唬┙M織保障
成立由政府主要領導任組長的創建慢病示范區工作領導小組，負責創建工作的組織領導和協調指揮。各部門要明確職責，密切配合，共同推進創建工作。
�。ǘ┙涃M保障
政府要加大對慢病防控工作的投入，將創建工作經費納入財政預算，保障各項工作任務的順利開展。同時，積極爭取上級部門的項目支持和社會各界的資金投入。
�。ㄈ┤藛T保障
加強慢病防控隊伍建設，配備足夠的專業人員，開展業務培訓和技術指導，提高防控隊伍的業務水平和工作能力。
�。ㄋ模┘夹g保障
建立慢病防控技術指導小組，負責制定技術方案、開展業務培訓和技術指導，為創建工作提供技術支持。加強與上級專業機構的合作與交流，及時掌握慢病防控的新技術、新方法。
�。ㄎ澹┛己嗽u估
建立健全創建工作考核評估機制，定期對各部門創建工作進行考核評估，將考核結果作為政府對部門年度工作考核的重要內容。對工作成績突出的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門和個人進行問責。
創建慢病示范區工作計劃 8
一、工作目標
在x日內，成功創建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區，實現以下目標：
建立政府主導、多部門合作、全社會參與的慢病防控工作機制，提高慢病防控工作的組織協調能力。
完善慢病監測體系，提高慢病監測數據的準確性和及時性，掌握本地區慢病流行趨勢和特點。
廣泛開展健康教育和健康促進活動，提高居民慢病防治知識知曉率和健康行為形成率。
加強健康支持性環境建設，營造有利于居民健康的生活和工作環境。
規范慢病患者管理，提高高血壓、糖尿病等主要慢病患者的管理率和控制率，降低慢病患者的并發癥發生率和死亡率。
二、工作內容
�。ㄒ唬┙⒔∪》揽毓ぷ鳈C制
成立以政府主要領導為組長的慢病示范區創建工作領導小組，明確各部門職責，建立定期溝通協調機制，將慢病防控工作納入政府年度工作計劃和績效考核內容。
制定慢病防控工作規劃和實施方案，明確工作目標、任務和措施，確保創建工作有序推進。
建立多部門合作機制，衛生、教育、體育、民政、財政等部門密切配合，共同開展慢病防控工作。
（二）完善慢病監測體系
加強死因監測、慢性病及其危險因素監測、腫瘤登記等工作，規范監測流程，提高監測質量。
定期開展社區診斷，了解居民健康狀況、主要健康問題及慢病流行情況，為制定防控策略提供依據。
建立慢病監測數據共享機制，加強衛生部門與其他部門之間的數據交流與合作，實現信息資源共享。
�。ㄈ╅_展健康教育與健康促進活動
制定健康教育與健康促進工作計劃，廣泛開展慢病防治知識宣傳活動。利用電視、廣播、報紙、網絡等媒體，開設慢病防治專欄，定期發布慢病防治知識和健康信息。
深入社區、學校、企事業單位等場所，開展健康講座、咨詢活動、知識競賽等形式多樣的健康教育活動，提高居民健康意識和自我保健能力。
推廣全民健康生活方式行動，倡導“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式。開展健康家庭、健康社區、健康單位等創建活動，營造健康支持性環境。
�。ㄋ模┘訌娊】抵С中原h境建設
建設健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等健康支持性環境，為居民提供便利的健身和飲食環境。
在社區、醫療機構、學校等場所設置健康宣傳欄、健康小屋等，配備必要的健康檢測設備和宣傳資料，方便居民獲取健康知識和進行自我健康管理。
加強公共衛生設施建設，改善環境衛生，提高居民生活質量。
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加強基層醫療衛生機構建設，提高慢病診療服務能力。建立健全高血壓、糖尿病等慢病患者健康管理檔案，規范患者隨訪管理流程，提高患者管理質量。
開展家庭醫生簽約服務，為慢病患者提供個性化的醫療服務和健康管理方案。加強醫患溝通，提高患者治療依從性。
建立慢病患者雙向轉診機制，暢通基層醫療衛生機構與上級醫院之間的轉診渠道，確保患者得到及時、有效的治療。
（六）開展慢病防控效果評估
制定慢病防控效果評估方案，定期對創建工作進行評估，及時發現問題并采取措施加以改進。
建立慢病防控工作長效機制，鞏固創建成果，持續推進慢病防控工作深入開展。
三、工作步驟
�。ㄒ唬﹩与A段
成立慢病示范區創建工作領導小組和技術指導小組，明確職責分工。
制定創建工作方案和工作計劃，召開啟動會議，部署創建工作任務。
開展宣傳動員活動，營造創建工作氛圍。
（二）實施階段
按照創建工作方案和工作計劃，各部門分工協作，全面推進各項創建工作任務的落實。
定期開展工作督導和檢查，及時發現問題并整改，確保創建工作進度和質量。
加強培訓和技術指導，提高工作人員業務水平和工作能力。
（三）評估階段
各部門對創建工作進行總結和自評，形成工作報告。
領導小組組織對創建工作進行全面評估，撰寫評估報告。
針對評估中發現的問題，制定整改措施，進一步完善創建工作。
�。ㄋ模炇针A段
向上級主管部門提出驗收申請，做好驗收前的各項準備工作。
迎接上級主管部門的驗收，根據驗收意見進行整改和完善。
四、保障措施
（一）加強組織領導
政府要高度重視慢病示范區創建工作，切實加強組織領導，加大投入力度，確保創建工作順利開展。各部門要明確職責，密切配合，形成工作合力。
�。ǘ⿵娀涃M保障
政府要將慢病防控工作經費納入財政預算，保障慢病監測、健康教育、健康促進、患者管理等工作的開展。同時，要積極爭取上級部門的.項目支持和社會各界的資金投入。
（三）加強人才隊伍建設
加強慢病防控專業人才隊伍建設，通過培訓、進修、引進等方式，提高專業人員業務水平和工作能力。建立健全激勵機制，充分調動工作人員的積極性和主動性。
�。ㄋ模⿵娀O督考核
建立健全監督考核機制，定期對各部門創建工作進行考核評估，將考核結果作為政府對部門績效考核的重要內容。對工作成績突出的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門和個人進行問責。
（五）加強宣傳引導
充分利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛宣傳慢病防控知識和創建工作的重要意義，提高居民的健康意識和參與意識，營造全社會共同參與慢病防控的良好氛圍。
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