醫(yī)保中心年一季度工作完成情況工作總結

時間：2022-11-21 03:10:07 季度總結我要投稿

相關推薦

　　一、全年工作目標

醫(yī)保中心年一季度工作完成情況工作總結

　　⒈擴面新增萬人。（其中靈活就業(yè)人員人）

　　⒉基金征繳率達到以上，征繳稽核面。

　　⒊強化醫(yī)療監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，減輕參保人個人負擔，提高服務質量，參保人員個人負擔比例以內，參保人滿意率以上。

　　二、一季度工作情況

　　一季度，醫(yī)保中心圍繞全年工作目標，主要做了以下工作：

　　⒈繼續(xù)擴大醫(yī)療保險覆蓋面

　　今年，是市委、市政府大力推進全市社會保險擴面工作的第一年。為搞好這次擴面工作，我們組織了大量人力投入此項工作，原創(chuàng)：專門印制了一本政策匯編和一套共計頁的基本醫(yī)療保險宣傳卡，投放到全市每個社區(qū)，讓每個職工更加了解醫(yī)療保險政策。另外，我們還實行參保實名制度，將參保單位名單提供給所屬縣區(qū)，便于縣區(qū)勞動保障部門及時掌握所屬縣區(qū)單位參保情況；將已參保的靈活就業(yè)人員名單提供給社區(qū)，使每個社區(qū)能夠準確掌握所屬人員的參保情況，規(guī)范了參保職工的管理工作。

　　今年一季度，全市新增參保單位戶，新增參保人員人，完成省定指標的。截止到月末全市參保單位已達戶，其中企業(yè)戶，機關事業(yè)戶，參保人員人，覆蓋面其中在職職工人，退休人員人，退休人員撫養(yǎng)比為。

　　截止到××年月末，靈活就業(yè)人員參保人數(shù)達到人，其中在職人數(shù)人，退休人數(shù)人，月份新增靈活就業(yè)人員人，完成省定指標的。

　　⒉破產及無繳費能力單位參保工作全面啟動

　　市政府《關于破產改制單位退休人員及無繳費能力單位職工參加醫(yī)療保險問題的意見》（號文件）已于××年月日出臺。按照文件要求，我單位從今年一季度開始將破產、改制企業(yè)退休人員及無繳費能力單位職工有計劃有步驟納入醫(yī)療保險范圍。目前，已有戶無繳費能力單位，共計名職工；戶破產企業(yè)名退休職工正在認定及辦理參保手續(xù)。

　　⒊醫(yī)療保險基金征繳情況

　　×年月，全市收繳醫(yī)療保險費萬元（其中統(tǒng)籌基金收入萬元，個人帳戶收入萬元，公務員補助收入萬元），基金收繳率為。統(tǒng)籌基金當期支出萬元個人帳戶當期支出萬元，公務員補助支出萬元。市級醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金為人次支付住院及特殊病種待遇，參保人住院（特殊病種門診）平均個人負擔比例，參保人平均滿意率達到了。

　　⒋醫(yī)療費用成本調查工作全面展開

　　由于醫(yī)療價格上漲的因素，醫(yī)療費用居高不下，而且呈逐年上漲的趨勢。××年我市醫(yī)療保險參保患者次均住院費用為元，與××年相比增加了元，增幅達到了。為了防范風險、保障醫(yī)保基金安全，為了維護廣大參保職工的利益，協(xié)調好醫(yī)、患、保三者之間的關系，醫(yī)保中心從今年三月起對遼陽市各醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用構成開展了成本調查。

　　本次成本調查，由市勞動和社會保障局醫(yī)保科、市醫(yī)保中心抽調相關人員共同進行，主要采取單病種病歷分析、各醫(yī)院之間費用比較等方式，對各定點醫(yī)療機構藥品價格、進貨渠道、進貨環(huán)節(jié)，以及用藥、檢查、治療等各項目進行分析對比，以核實各個醫(yī)療項目的成本構成，各定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用是否合理。我們將定期通過媒體向社會公布一些相關醫(yī)療費用指標，同一病種在不同醫(yī)院的費用情況等，供廣大參保職工參考，督促各醫(yī)院采取措施降低成本，使我市醫(yī)療市場走上正規(guī)、有序競爭的軌道。

　　二、二季度工作安排

　　⒈進一步抓好擴面工作

　　借全市擴面大會的東風，盡快完成省、市擴面任務，特別抓緊落實號文件精神，盡快解決困難單位和無繳費能力單位參保問題。

　　具體措施：月月有計劃，季季有突破，力爭超額完成省、市任務，征繳科安排出時間進度表。①將省、市下達擴面指標分解到縣區(qū)、部門和單位，落實擴面。②采取領導分片包干，深入社區(qū)發(fā)動宣傳。③抓大企業(yè)和民營企業(yè)的擴面工作。

　　⒉繼續(xù)加大基金的征繳力度，確保基金征繳率達

　　征繳科將對一季度繳費的單位認真清理，對機關、事業(yè)戶欠費單位，下發(fā)繳費預告，使之增強征繳的自覺性、強制性和制約性。

　　⒊抓好定點醫(yī)院信用等級評定工作和醫(yī)療成本分析調查工作

　　①加大日常監(jiān)督管理力度，用醫(yī)療質量指標、醫(yī)療費用指標、動態(tài)管理醫(yī)院，保證信用等級評定工作，規(guī)范化、制度化，做好定點醫(yī)院信用等級試點中期總結工作。

　　②協(xié)同醫(yī)保科向社會公布各醫(yī)院的評估指標，向社會公布單病種在各醫(yī)院的平均住院天數(shù)、平均住院費用等，打造數(shù)字醫(yī)保，使醫(yī)院從數(shù)字中找出差距和不足，促進醫(yī)院自我控制、自我管理、自我監(jiān)督、自我完善。

　　③醫(yī)療成本分析及調查工作，準備六月末結束。

　　⒋嚴格基金結算及審批程序

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療費審批程序，堅持按政策辦事，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，把好醫(yī)療費結算總閥門，把好基金支出關。