內科實習心得

時間：2022-11-09 16:42:34 實習心得我要投稿

內科實習心得

內科實習心得1

　　進入內科的第一天，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會刊老師開的醫囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的`是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。

內科實習心得

　　總之感覺內科很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，人也很好，對我們這些學生也很耐心的去教，放心讓我們去做事情！還有她們經常請我們喝東西，并且教我們每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，希望通過這次實習讓我成長得更快。

　　總的來說，在實習的這段日子里，理論與實踐相結合，喜歡科室給我帶來的新鮮感。

內科實習心得2

　　此假期我在瀘醫附院消化內科進行了為期十二天的見習，通過此次見習，我學到很多書本上有或無的知識，為以后醫學之路埋下了信心與勇氣。

　　到醫院的第一件事就是熟悉地形，試問一個患者或家屬問你："老師，XX檢查室往哪走?"你啞口無言，那是多么尷尬多么不專業的事兒。所以我花了一個下午的時間了解胃鏡室，CT室等的位置。

　　在科室里邊，我是跟在一個認識的學姐后邊，隨著乙片老師查房。每個片區都有教授副教授，主治醫師，住院醫師，實習生。每個住院醫師分管幾個床在上級老師指導下開醫囑，每個實習生分管四個床，負責該床病人的病歷書寫，與患者溝通了解情況，陪伴檢查，在老師查房時匯報病情。

　　想其外面總是傳著醫生是屠夫，醫患關系越來越緊張，其實我眼里的老師們充滿了人性關懷。他們再開藥時會考慮到病人的經濟與醫保報賬，開藥多是盡量便宜實用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱，查體后細心為患者拉上衣服蓋好被子，從小是可以看出醫者仁心。另外以前聽說濫用抗生素，我想那只是小部分人影響了大家吧。

　　至少在我眼里，老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯，嚴重程度，絕不濫用。這對我啟發很大，我暗暗發誓以后要做個仁心仁術的好大夫。

　　關于與大家處好關系是很重要的一點，笑容不可少，不管是面對老師，學長學姐，還是患者。對與不懂的，認真向學長學姐請教，他們其實很愿意告訴你。甚至后來不需要問，遇著重要的他們也會說，告訴我是什么為什么，這讓我感到很大的溫情，我想我以后也要這樣對我的學弟學妹們。

　　關于科室，消化科是內科學的一個重要的分支，由于消化系病種類較多，牽涉的器官也較多，各種癥狀和體征相對來說比較復雜，這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機會，因此，在消化科實習過程中，實習生學長學姐有意識地鍛煉有關的基本技能和技巧，如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等，而我則跟在他們后面，聽，寫，記。早上跟著老師查房，先是新病人，查后老師會在辦公室里根據患者其臨床癥狀及相關檢查對病人做出初步診斷，并予以相關治療，重點是傳授給學生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關注意事項。這個時候是鍛煉診斷思維與科室相關疾病及各病重要特點的關鍵時刻，我會將其記錄下來，如果有明顯體征就去病床上觀察，有不懂的.就問學長學姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關消化系統的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有關知識。

　　查房結束后，實習生寫病程記錄與查房記錄，我則在旁看，然后自己在草稿本上寫，讓相熟的學姐批改。但是總會很粗陋，這時候就需要自己去問去查體，剛開始會害怕會尷尬會結巴，看著病人躺在那就不敢進去。第一次去查體，老師說XX床肝腫大很明顯，可以去感受一下。我觸了很久，始終沒觸到，到后來才發現手在不停的抖，自然無疾而終，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜離開。隨著時間漸漸過去，摸索出一些，在心里自己當成是實習生給自己打氣，然后莊重并真誠的征得病人同意，用心檢查，開始能觸到脾腫大了，能聽出干濕啰音了，然后用筆記下來，將有些情況告訴管床的學姐。其實后來發現病人往往很樂意你去檢查，因為他覺得自己受到重視與關心。所以很多事情需要的是勇氣，相信自己，跨出那一步，成功其實很近。

　　當然，不管是查房還是新收病人。大多數情況下，總是先由病人訴說，然后醫生經過問診查體結合相關輔助檢查，發現客觀變異，然后作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎，是對臨床醫生的基本要求，因此臨床醫生掌握問診方法，抓住問診要點，學會善于從病史中得到啟示，然后進行宏觀和微觀的體檢，并善于用簡單的方法收集臨床資料，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷，當然這需要多年經驗與細心體會，我相信自己目前還做不到，但我會向之奮進。另外在消化科，應特別注意患者年齡和性別、職業、生活習慣以及過去史等內容，比如老年患者病發癌癥幾率大，懷疑

　　肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全;消化內科在體格檢查方面，除了全面系統的檢查之外，;關于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有;附院消化內科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入;消化內科的治療也有很大規律性;十幾天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學;已近尾聲，還有很多病例沒有說明，還有沒多見

　　肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發食道癌與胃癌幾率較常人大。

　　以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現，為了診斷和鑒別診斷，除必須問清病程，疼痛部位，疼痛性質外，應問其與飲食關系，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發熱，黃疸，過去發作史，有無結石等以了解是否病在膽道，有否呼吸系統癥狀及疼痛與呼吸的關系，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運動的關系等等以了解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統疾病有關。對女性患者還應問其和月經關系，盆腔器官情況。但也可能先有客觀發現(如普查時發現甲胎蛋白的異常)，然后進一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴謹的思維，認真的態度，才可能不放過蛛絲馬跡，將病情診斷清楚。

　　消化內科在體格檢查方面，除了全面系統的檢查之外，應注重對消化系統的檢查。在視診時，要注意發現消化系統有關的體征，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動波，腹部皮膚的出血點，紫癜，手術瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛，Murphy氏征，肝脾有無腫大。對于腹部包塊應仔細鑒別實質性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查肝腎區有無叩擊痛，鼓音，移動性濁音。在腹部聽診時，要注意體會震水音，腸鳴音，區別和意義。

　　關于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有關的生化檢查的項目及結果的臨床意義：如轉氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結腸鏡)，CT等的適應癥和常見的消化系疾病的影象學特點。

　　附院消化內科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入的有幾種病是相當常見的，要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢與潰結，膽道系統疾病，腸梗阻等。他們的臨床表現與診斷治療我就不敘述了。

　　消化內科的治療也有很大規律性。首先控制飲食：禁食;流質;軟飯等。另外針對癥狀予以止血，抑酸，保護粘膜，保肝等。當然中醫作為我國傳統醫學也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯用抗生素。

　　十幾天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生，要做到：1、待人真誠，學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問;4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。

　　已近尾聲，還有很多病例沒有說明，還有沒多見聞沒有敘述，它終將留在我的記憶里。作為我醫學生涯里的第一站，此次見習將令我受益一生：親切的老師，善良的學長學姐，通情達理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對未來。

內科實習心得3

　　本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，通過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高, 在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風. 在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作(記上具體操作)，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解. 通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.

　　學過神經病學的同學也許會發現，同一種病因損害神經系統不同的部位，其臨床表現可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經系統的同一部位，其臨床表現幾乎完全相同，這也決定了認識神經系統疾病的診斷思維的方式的不同，心內科護士實習鑒定。在對神經系統疾病的認識過程中，特別強調首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經系統疾病，有十分重要的意義。神經病學，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學科。我們說神經系統復雜，這是針對人類對神經系統的認識能力而言的，事實上，神經系統猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網，通過這個網絡將周圍器官和中樞有機地結合起來，形成復雜的生命體，在這個網絡或中樞的任何部位出現問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現出來，面對這復雜而又有序的網絡和中樞，如果沒有嚴密的邏輯思維和對其結構的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴密邏輯性也是神經病學的特征之一。

　　實習方法

　　無論是學習神經系統的解剖、生理、病理生理，還是學習神經系統疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復雜，內容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內，全面地認識神經系統疾病是不現實的，關鍵是學會認識神經系統疾病的'方法。掌握了認識神經系統疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經系統疾病的方法呢? 上面談到，神經系統猶如一個龐大的網絡系統，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來掌握實習方法，從而搞好神既然神經系統是一個龐大的網絡系統，我們要認識它首先就必須要對神經系統這個網絡的組成及功能有一定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和掌握有關的神經系統的解剖和生理，這是了解和認識神經系統疾病的前提和基矗我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點。

內科實習心得4

　　在消化內科一個月的實習很快結束了，在這里所有的老師都很友好，而且每個人都是那么平易近人，讓我們深刻重溫理論知識的同時也學到了好多做人的道理，特別是這個團結的隊伍讓我們感覺到合作的力量是多么偉大，一個擁有50張床位的病區在14位老師的努力之下顯得是那么井井有條，而且在患者滿意度調查中得到的好評更是值得我們學習的。都說，每個人生軌跡的開始都對自己以后發展方向都有個深遠的影響，我想消化內科已經給我們護士職業做了最好的詮釋，也給我們一個非常好的開始，以至現在說離開也難免會有些傷感和不舍，所以我們都想把這個開始好好總結下，讓自己在以后的實習中能以學到的細心、愛心、責任心和良好的團隊精神堅持下去，為自己曾經許下的目標繼續奮斗。要說反饋，最想說應該的是消化內科臨床帶教方式的不同之處，即每個同學的帶教老師都是不同的，是根據你每天排的不同崗位跟不同的老師，所以以每個崗位工作任務為目的，學習每個崗位的工作內容，領略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨床常見病例護理知識，重溫課堂理論和嫻熟實踐活動相結合，讓我們在豐富知識的同時，也適應和掌握了臨床實踐能力，為成為一名合格的理論和知識并重的本科護士奠定良好的基礎。但是我們實習分隊經過討論后，覺得應該采用以上介紹的帶教方式和每個同學固定帶教老師想結合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們全面的仔細的掌握各個方面的知識，只是覺得這樣方式不易提高帶教效率，會導致同樣的知識不同的帶教老師會教很多次以致效率小；而固定帶教老師會導致所教授的知識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結合的方法。比如說：在消化內科實習4周，安排前2周實施固定帶教老師，跟著帶教老師的崗位進行初步學習這個帶教老師所掌握的全部內容；再安排后2周進行按排班跟不同的帶教老師，這樣會體驗到不同帶教老師所教授的東西，這樣學習起來更加的全面，扎實，穩固，而且提高帶教效率，更能培養全面的護理人才。在消化內科的帶教中，我們在學習臨床快節奏的工作內容的同時，也會運用各種小講座學習消化內科常見病例和護理查房學習少見病例（肝豆狀核變性），所以應該說老師不厭其煩的回答我們在工作發現的問題，也耐心的'講解在消化內科中常見的各種操作，所以在整整一個月當中，我們學到了在學校課堂不能真正學到或者比較抽象的知識，讓我們在學校學習的理論知識變得更加穩固，我想如果用幾個詞語描述消化內科的帶教老師的話，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（學歷有高職、本科、研究生）。在這樣的帶教方式中，我們不但注重臨床高強度的實踐能力的培養，同時也重溫和加強了護理相關知識。而且在其中老師還是鼓勵我們在實踐中發現問題，也就是采用PSBH的方法，發揮本科護士在臨床上的優勢，所以從開始到結束我們一共發現2種值得探討的問題并提出解決方案，獲得護士長和老師們的一致好評，如：1、護理管理人性化的體現：在每個專屬的暖水瓶上只有"省立醫院"字樣，如果能在添加上"祝

　　你早日康復"會增加患者戰勝疾病信心的同時，也更體現省立醫院的更人性化護理環境。2、探討靜脈輸液結束后如何拔針是最好的方法：①發現問題：在臨床上有的患者疼痛閾值非常低，對于拔針增加其痛苦或拔針帶出血來等情況下，會減少護理人員工作的認可度，所以拔針的方式成了我們值得探討的方向。②分析問題：對于拔針的方式要針對輸液性質，若輸注的藥物性質為化療藥物則采用打開輸液閥，反折針頭管道快速拔針；若輸注的藥物性質為無刺激性藥物則采用稍微打開輸液閥，讓液體微量流動使血液不易被針頭帶出；若輸注的藥物性質為刺激性藥物，則只能采用關閉輸液閥快速拔針，以速度避免血液帶出。③解決問題：綜合以上幾種情況，無論是刺激性藥物或無刺激性藥物，還是化療藥物均采用采用打開輸液閥反折針頭管道快速拔針，既不讓會藥液外滲，也不會讓血液隨著針頭帶出，并能在快速中減輕患者的痛苦。所以我們實習分隊強烈建議，其他科室也能采用同樣的學習方式，促進同學學習積極性的同時也能改進臨床管理的不足之處。總的來說，在消化內科我們得到不單單的是個好的開始，更是提供給我們繼續探索的方法和動力，我們會銘記消化內科老師給我們的諄諄教誨，繼續努力奮斗、拼搏，彰顯我們福建中醫藥大學護理學院不怕辛苦、踏實肯干、奮勇向前的精神

內科實習心得5

　　神經內科的實習結束了，經過整整一個月的臨床實習所獲得的知識和教訓卻沒有隨著實習的結束而消失。

　　可能是內科的緣故，除了靜脈穿刺還是靜脈穿刺，其他的操作很少，幾乎很少有動手操作的機會，讓我產生了消極情緒，加上本科室的規章制度和工作習慣，讓我對這個科室產生極大的厭煩。他們的計數制度讓我更是不理解，給人一種很摳門，很斤斤計較的感覺，好沒有人情味可言。住院押金不夠用酒立即停藥，可能這是受醫院整體環境的`影響。可是竟然能夠為了一個預沖、一個肝素帽找了足足一個小時的勇氣我還真是佩服。病人要幾個膠貼或幾根棉棒就很實在的藥劑根給幾根。與其他科室比起來大方的程度差老遠了，但有很重要的一點是其它科室所無法比擬的。他們的工作態度很是認真，很少有人磨洋工或偷奸耍滑，全身心的投入到工作中去的熱情十分高漲，這是在其它科室所看不到的。我深受他們的感染與熏陶，我也要向他們一樣，對工作充滿十足的熱情，無論身在什么職位，都要以身作則，把工作漂漂亮亮的完成。而且同時要做到病人至上，又熱情，微小的為患者及其家屬服務，得到患者的認可。我的代教老師工作時間不是很長，但他卻能夠勝任代教的工作，他當然有他的過人之處，她手腳麻利，也算是護士團隊里的小骨干。工作不在于時間長短，只要工作做得好，做得到位，同樣受人尊敬。我也不要讓別人小看我年輕，要處處在為人處事和工作中好好表現。有時會說話比熟練的技能操作更有用，說話時一種藝術，怎樣才能把同樣的話在不同的場合運用的恰到好處，這是自己的能力的體現。盡管我自認為工作很認真，在工作中還會出現很多錯誤，而且是在其它科室已經犯過的，最后我總結出一條，這就是責任感的問題，沒有做不好的工作，只有不負責任的人，可見我的責任心還不夠強，畢竟現在自己還沒有真正的步入崗位，但這種不負責任的表現會帶到自己今后的工作中去，為了能夠把這樣的壞習慣扼殺在萌芽中，我定當勉勵自己，同樣的錯誤不再犯。畢竟是神經科，總會有一些尿失禁、尿潴留、排便困難、進食困難的病人，他們需要借助微觀、尿管、灌腸，靜脈留置針的操作，護士姐姐們不放心讓我操作，我想我的技術還不夠熟練，我的一舉一動讓人還不夠放心，我不會怨天尤人，不會其內，實習時間還有7個月呢？況且我走過的科室都是內科，相信我總會有機會操作的。

　　不管怎樣，總而言之做好自己的工作，別給老師或病人留下不好的印象。

內科實習心得6

　　一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學習到了很多很多的知識，很多專科知識都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！

　　剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用于臨床，還掌握了很多書本上學不到的東西。

　　開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護理，我對今后從事護理這一行業的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關系才會更融洽！將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

　　我在呼吸內科的'這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會

　　耐心的傳授她們的經驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教我操作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！

　　在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規劃，好好學習工作，好好生活！

　　在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關系很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創造提供的機會，所有的一切都是十分感謝！

內科實習心得7

　　我進這個科室見習的第一天起，我就決定要虛心好學，腎內科是一個重要的科室，面對的病人要么病情復雜，要么治療周期長，腎內科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命。

　　在腎內科，每日任務：查房-抄醫囑-寫病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術助手--值夜班時幫代繳老師觀察病人病情。感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。查房其實也特別重要，在查房過成中我們應注意：⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。⒌腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

　　在科室的見習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，其中不斷豐富自己的`業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

　　其實學到的很多，不止這些，我不僅學到了很多臨床經驗，也學到怎樣和人相處，我相信我在下一個科室會更加虛心學到更多的知識。加油!

內科實習心得8

　　來衡陽市中心醫院實習已經第三個月了。在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我收獲良多。嚴格來說，呼吸內科是我實習的第一站，一些基本操作都是從這里才開始學的，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。

　　呼吸內科的護士長對我們這些實習生要求嚴格，對老師們的'工作也是同樣要求嚴格，不允許出現一點差錯，認真“三查八對”。雖然住院的幾乎都是老病號，兩三天下來就認識了他（她）們，但是每項操作時的“三查八對”都少不了，也不能少。每次操作時老師都會跟我說一定要對好姓名、床號……（三查八對），有時候有些病人就會問那么久了還不認識我嗎？天天都問煩不煩，記性這么不好還來當護士什么的。我只能解釋道不是不認識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯，也是對您的負責，希望您還能諒解，配合我的工作。呼吸內科是很忙很累的，而且還要特別要注意自我保護，每天早上幫病號輸完液后，就要開始幫他（她）們準備做霧化，霧化也是根據病人的病情來選擇用藥的，有的一天三次，有的一天四次。呼吸科大多數的病人都是要吸氧的，所以到了下午的時候，我們就會推個治療車把濕化瓶、霧化裝置消毒更換。在呼吸科碰到的病種也特別多如：氣胸、胸腔積液、COPD、哮喘、肺炎等等。在呼吸科唯一的遺憾就是沒有趁時間去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。

　　總之在呼吸內科我學到了蠻多知識，個個老師都很有耐心，都非常認真地去教我們這些學生。在呼吸內科實習的這段日子里，理論與實踐相結合，喜歡科室給我帶來的新鮮感。

內科實習心得9

　　在內科實習很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這里有了很多的感情。現在要離開去別的科室，真有點舍不得。

　　除了幾個新來的醫生外連護士也少有變動，十年前我實習的老師依舊是我現在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床經驗和相當耐心的長者，以前我們都是他手把手地教著，細說臨床碰到的一些問題。而現在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫患關系緊張的結果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。

　　中醫在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點后（8-9點是查房時間）總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們去看，然后指導我們怎樣去看舌苔舌質，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來供科室同事們討論，然后總結意見。這樣對于大家都是一種學習一種磨練。

　　在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發現了立即實行cpcr，我負責叫醫生，叫好醫生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的.醫生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對我們說病人那會去監護室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現在，我們能做什么？

　　在內科這個家園里，感受到醫生、護士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？！

內科實習心得10

　　經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

　　從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，更加平和的去和病人交流。

　　在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

　　在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。

　　總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的'理論知識，提高臨床護理工作能力。

　　今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒到，交班查房都完了，段老師還沒到，糟了，不會今天不上班吧？哎呀，白來了，早知道可以多睡幾小時，一想不對啊，我記得誰說過，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點段老師都沒來，不會讓我一個人查房吧？

　　不管不管，把病歷全部掏出來，我查就我查，以前在軍總，又不是沒干過，查房記錄照寫不誤，把病人異常情記下來，到時候打電話問她或者問身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時候，她來了，好，寫下查房所得：⒈帕金森病特點：⑴靜止性震顫（從a側上肢開始→b側下肢→a側下肢）⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態，這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿，前者起抑制作用，后者起興奮作用，當興奮大于抑制時，出現上述情況。⑶運動減少。⒉重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂：腦保護藥。⒌對于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發生梗塞，可能是由于該部位血管狹窄，應行腦血管造影檢查；不同部位多次發生梗塞，則是繼發性梗塞。

　　下午本來休班，可要來趕病程，結果就在此期間，我遇到了我第一個，我絕對完全自己處理的神經內科病人（當時老師們集體失蹤，護士只好找我）：

　　這個病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側顳部頭痛伴遠端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多于一日之內好轉，疼痛于一日之內，無明顯時間規律，不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發熱、視物旋轉等癥狀，每次發作，自行天麻素，即可好轉，數年前，曾于右側顳部有銳氣劃傷史，余無特殊異常，否認高血壓、糖尿并冠心病等病史。查體：額紋對稱，眼球運動正常，雙側瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻唇溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側面頰感覺正常；四肢肌力正常，雙側病理征（—），腦膜刺激征（—）。

　　我的診斷思路：頭痛？→器質性病變優先考慮→血管性/神經性→患者訴針尖刺痛感（不能明確）→患者訴服用天麻素好轉（這藥有擴血管作用），傾向于血管性→病程較短，好轉快，無明顯誘因→由近及遠，鑒別，高血壓引起頭痛？冠心病引起頭痛？糖尿病并發癥引起頭痛？排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct檢查排除有無顱內病變，有些病變體征不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體征。

　　其實，我發覺那套“房子解說法”挺管用，病人問，為什么要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個房子，腦里的血管，就好比房子的水管系統；腦里的神經，就好比房子的電力系統；而頭顱ct呢，就是檢查房子的結構，有無破損，這幾項其中一個出了毛病，住在房子里的“人”都會不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后，病人滿意而歸.....

內科實習心得11

　　由于種種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學公共衛生學院臨床醫學專業的一名實習生來到首都北京，來到海淀醫院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!

　　作為本次南昌大學公共衛生學院臨床專業實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫院學習，對我本身來說已經非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領同學們更好地完成學業，如何做好學校、同學、醫院之間的溝通，如何在同學們中發揮黨員的模范帶頭作用、領導同學們盡快融入醫院實習環境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。

　　態度決定高度，細節決定成敗。我相信在海淀醫院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次XX級南昌大學公共衛生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫院今后的工作增光添彩!

　　雖說離開家上學也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫院醫教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態度，輕松愉快的工作心態，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的`我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫院未來一年的實習生活充滿了信心。

　　崗前培訓是一名臨床醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫療法規、規章制度、醫療質量、醫患關系、安全保衛等進行了系統的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫院李院長，醫務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優異成績，順利完成學業。

內科實習心得12

　　這三周過的算是有點繁忙了吧，至少相比較之前的傳統病房而言。但還沒到很忙很忙、很充實很充實的境界。可能是實習生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來之后出奇的少，失蹤才12個左右，出入院又不多，學姐學長又特能干，導致我。。。沒什么好忙的。

　　三周了，居然沒有親手收過一個病人，悲哀啊!她們都說在呼吸和有很多抽血氣的機會，可是我呢，來的真不是時候，病人少，需要抽血氣的病人也少，想抽血氣的人又多。結果，我在呼吸科3周，只抽了3次血氣，抽中了1次!嗨……還沒悟出什么道道來，就出科了。

　　讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨兩組的醫生分別會向洪主任匯報本組的病人情況，基本都會匯報。針對一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書找發病機制或是診斷依據或是治療原則，書本上的知識落伍了，立刻上網找最新的文獻，雖然他們討論、探討的內容已遠遠超過我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂。洪主任不愧是科主任，真的好強，好厲害，跟他匯報病人的情況，有時甚至都還沒看到過病人，他就看過病人的CT、檢查報告單等資料，就能指出整個治療方案中的不足或錯誤，真的好讓人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句話，在一位重癥病人的床邊，瞪著他那雙圓圓的大眼睛，很嚴肅的跟我們說：“臨床醫生是怎么成長的?臨床經驗怎么積累?就是要在病人的床邊學習、成長。”是啊，最為一名初出茅廬的臨床醫生，真的應該多花些時間在病房里，密切觀察病人病情的`變化，才能學到更多的知識，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會到病房看看一些重病號，真的很值得我們學習。

　　在呼吸科印象最深刻有兩個病例。第一個，是一個20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進來不久，第一天查房查到這個病人，帶教老師就跟我們說，這個病人的癥狀、體征、胸片、肺部CT、檢查報告怎么怎么滴，是個很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結束后，我也認真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對我們來說真的很熟悉，學過好多遍，這個病人有寒戰，發熱(自己吃過藥，所以沒有高熱)咳嗽，雙肺處于實變期，沒有音，后消散期，出現音，CT報的也是雙肺有炎癥。沒感覺有什么不對勁。結果過了幾天，洪主任查房，一翻這個病人的化驗單，突然很嚴肅的質問身邊的主治、住院，這個病人的CRP、PCT(都是炎癥指標)這么高，為什么血象一點都不高，白細胞居然還是正常的?查了二三次了都是這種情況，為什么沒有引起注意，是不是要考慮細菌合并病Du感染，抗病Du要立刻要上，否則后果很麻煩!一語驚醒夢中人，書上明明有說大葉性肺炎會有很明顯的白細胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。

　　第二個，是我管的一個依伯，80多歲了，AECOPD，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時，他喘的好厲害，躺在床上不能動，經過2個多禮拜的治療，好轉了很多，依伯居然會在走廊上走走路，去護士站看著忙碌的護士飛奔來飛奔去，我還很開心的跟他聊天，說他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開心。誰知才過了沒兩天，依伯感冒了一下，又AECOPD了，無語，依伯又躺在床上呼呼的喘個不停，不能動彈，不能坐起來，又上了心電血壓氧飽和監測還有病重通知書……嗨。。。。老師也是很無奈說，這種COPD后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來了，激素從新調整，從頭來過……依伯躺在床上，費力的問他的護工，用福州話問的，我居然聽懂了，他說：“我女兒呢，怎么還不來啊，再不來我就死掉了!”嗨。。。真的覺得好無語，其實醫院里很多這樣無奈的老人家的，人生病時，總是希望有人關心，有人照顧，有愛，尤其是自己的親人，至親至愛的人的關懷，比什么良藥還管用的，可是現代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺得一陣寒……在我們小的時候，有個感冒、發燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫院，吊瓶、吃藥，無微不至的關懷和照顧，試問，他們有請護工來幫忙照顧他們的小孩嗎?當他們漸漸老去，行動不便，疾病纏身時，我們理所應當也該給予他們無微不至的關懷、照顧，而不是花點錢，請個護工，工作之余有空再去看看。。。。千萬別到了“子欲養而親不待”的地步，那就不好了。

內科實習心得13

　　時間總是悄無聲息的向前奔跑著，卻把回憶不小心落在了后面。一眨眼，在腫瘤內科的實習馬上就要結束了，我不能讓時間停止，但是卻永遠忘不了在這段時間在腫瘤科發生的點點滴滴。

　　尤記得剛到科室的第一天，帶著好奇和緊張的心情來到腫瘤內科，一切對于我們來說都是那么新鮮和陌生。孟老師熱情接待并介紹本科概況，熟悉病區環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，讓我們對腫瘤內科已不再那么陌生。幾周下來帶教老師們的傾囊相教，讓我們明白了許多臨床專業知識，如配液、皮下注射、靜脈留置針和PICC以及CVC的使用等。帶教老師們的鼓勵和信任就像一支強心針讓我們不在過于膽怯和畏手畏腳。

　　在腫瘤科實習了三周的時間，時間雖短，我們卻學到了很多東西，鍛煉了自己，也使自己的專業素質有了全面的發展。很慶幸我們能呆在腫瘤內科，從而認識了PICC，PICC是一種經外周靜脈穿刺中心靜脈置管的技術，這是腫瘤內科的特色之一，在這個科基本上都是要化療的病人，他們的化療要分好幾個療程，對于這種長期輸入刺激性藥物的病人，為了更好的保護他們，醫生都會建議他們置PICC管。很多醫院或許都沒有見過這種置管，有幸自己能看到這種置管，并熟悉了導管的維護。雖然這兩周很忙，很累，可是也很自豪，因為這種置管很多醫院或許根本就沒見過，而我們已經掌握了它的操作。雖然我能做得很少，但我會盡我自己的`努力給他們多帶去一些快樂。也許我們的才能有限，但是我們會用我的努力充實我的知識與技巧，用我真誠的護理減輕病人些許病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的離去，而這也是我們應該盡心做到的，這是對生命的堅持和敬畏。

　　為了讓我們學以致用，將所學的知識進行鞏固，為了給我們提供一個鍛煉的平臺和機會，護士長和科室的老師們為我們準備了兩個小講課。老師與同學們之間的交流與互動，整個講課過程在氣氛輕松，熱烈的討論中結束。最后老師對我們不是很熟悉的問題進行了補充講解，并給我們提出了許多寶貴的建議。這次小講課不僅加強了實習生之間的交流與互動，無形之中拉近了護士長和帶教老師與實習生之間的距離還使我們受益匪淺，不僅鍛煉了我們的講課能力，增強了自信，也鞏固了這幾周在腫瘤科學習的知識。

　　在腫瘤內科實習的幾周中，我們可能都有過躍躍欲試，都有過害怕與膽怯，也有過突發狀況的驚慌失措，但在老師們悉心的諄諄教誨下，更多的是學會如何調試自己，改變自己，讓自己更好地融入腫瘤內科，為以后更好的工作打下堅實的基礎。生活總是讓人成長，要相信失落與傷心，焦慮與抑郁都是暫時的。

　　實習，是我們踏入社會的第一步，也是我們告別稚嫩的第一步，前路漫漫，除了努力，我們別無選擇。“我們不敢休息，因為我們沒有存款，我們不敢說累，因為我沒有成就，我們沒資格偷懶，因為我們還要生活，我們能放棄選擇，但我們不能選擇放棄，所以堅強拼搏是我們唯一的出路！”

　　感謝我們的帶教老師們，是你們的辛勤付出和不厭其煩的教導，在我們踏入人生的第一步，就走得那么穩當，那么堅實，讓我們信心滿滿的邁步向前。

內科實習心得14

　　從握手相逢到揮手告別，僅僅短暫的50多天，如今又到了不得不說再見的時候，有不舍，有懷念，但同時又有對下個科室的憧憬。

　　入科之初，就能感受到神經內一科一病區在護士長的帶領下的和諧、積極向上的帶教團隊。上班第一天，我很茫然，與之前科室不一樣的工作模式讓我無從下手，董葉老師告訴我:“別著急，慢慢來”，不管多忙，她都會在我旁邊看著我操作，為我指導，做到真正的放手不放眼。最令我感動的是她有一次“開小灶”給我講課講的嗓子都啞了，衷心的跟您說聲“辛苦了，董老師”。

　　良師益友型的盼盼老師，工作上認真嚴謹，生活中卻是我們的知心大姐姐。她雖然不是我的帶教老師，卻一直在為我操心，在我剛開始不適應科室工作模式的時候開導我，給我講她這些年的經驗所得，講她實習中的趣事;在快出科的時候她會催著我寫出科作業，給我講寫病歷時應注意的'小細節。盼盼姐，遇見你，很幸運。

　　龐毅老師，起初感覺不是很好相處，她話不多，交流比較少，可漸漸相處下來，發現她是一個細膩的老師，在我獻完血的第二天讓我多休息，她去做基礎護理;會在我身體不舒服的時候關心我;會用多年的工作經驗告訴我危重病人該如何護理;會站在我旁邊指導我操作……在我出科前對我說一聲“愿你歷經千帆，歸來仍是少年”，讓我感覺心里暖暖的。

　　監護室的工作環境相對來說是比較壓抑的，50平米大小的病房，六張病床，病房里時不時會傳來監護儀、輸液泵、微量泵“嘀嘀”的報警聲，幫助我們及時去觀察病人病情。監護室的工作強度相對比較大，兩個老師，一個學生，六個患者，需要病情觀察、給藥、翻身、鼻飼、排痰，口腔護理、會陰護理、膀胱沖洗等等，還包括其他各種各樣的瑣事數不勝數……這就是我們工作的日常。

　　換個角度，監護室也是一個充滿愛與感動的地方，記得有位急性腦梗取栓術后的高齡患者，昏睡、高熱、肺部感染持續了一周左右才漸漸好轉，意識慢慢轉為清醒，轉去康復科的前一天找我要過床頭的紙和筆，顫顫巍巍地寫了2個字“謝謝”。

　　他走的當天，緊緊地握著我的手，我感覺到的不僅僅是他手心傳來的溫度，更是一份我所承受不起的謝意。

　　在監護室我也遇到了亦師亦友的你們，曹敏老師，不僅對自己學生要求嚴格，對我亦是如此，她會給我講一份優秀的護理病歷都由哪些部分組成，會給我講操作;凌鈺老師會在我們忙不過來的時候幫我們做基礎護理，會讓我們坐著休息她去換液體;力凡老師雖然話比較少，但卻處處在幫我們的忙……是你們共同組成了我在神內一的多彩生活，謝謝你們。

　　更衣室空蕩蕩的柜子提醒著我這一段旅程結束了，笨拙的言語道不出太多感謝，祝愿各位美麗善良，認真嚴謹的老師們工作順利，同時也愿我自己能夠適應接下來新的科室，帶著各位老師的祝福與教誨，背起行囊繼續前行。

內科實習心得15

　　到脾胃科去見習跟診，我們跟的是恒青老師，老師和藹可親，平易近人，對待病人也是既熱情有又耐心。通過此次的跟診，讓我學到了很多新的知識，也對于脾胃有了更深刻的認識。脾胃在人體中的重要性是不言而喻的。跟診的體會與所學的知識一一印證，不覺又有了更多的見聞，從中我體會到，唯有理論與實踐相結合，所學才會更進一步!而作為一個醫生，不僅要有精湛的醫術，還需具備有良好的品德。下面就來談談我的一些跟師的心得體會。

　　在跟診的過程中，常常可以看到很多種脾胃疾病，其中比較常見的有慢性胃炎、淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃脹、胃脘不適、腹痛、腹瀉、便秘等疾病。脾胃，對人而言，是非常重要的臟器，脾胃為后天之本，乃氣血生化之源，脾主運化水谷精微，胃主受納，倘若脾胃的功能受損，則氣血生化無源，百病易生，正所謂有胃氣則生，無胃氣則死。脾胃虛衰不僅會導致氣血生成受阻，也會致使元氣不足，斯二者皆不足，就會使得衛外無力，而外邪易于入侵。另外，氣血虛損，會導致臟腑失養，功能減退，從而更易感邪，所以老師用藥，多以健脾益胃為基本原則，然后再隨癥進行加減，通過對脾胃的調理，使其恢復原本的運化機能，氣血生產有源，則疾病自消。

　　老師在處方用藥的時候，多會用四君子湯進行化裁，取其補氣健脾之用，為脾胃病的基本方之一。而脾的另一個重要的特點是喜燥惡濕，由于脾的.運化水液的功能受損，而導致水液代謝失調，更易形成水濕困脾的情況，所以老師在方中，會加入一些燥濕化濕之品，如藿香、佩蘭、蒼術、厚樸、薏苡仁等藥，通過燥濕來達到健脾的目的。而且水濕困脾日久，常常會伴有痰濁阻滯的情況，故老師在用藥的時候，會使用一些如二陳、竹茹之類的清化痰濁之藥。

　　并且在臨床中，可以看到，很多的脾胃病，都是由于脾胃虛損，土虛木乘所導致的，而遇到這種情況，老師會用四逆散、逍遙散或者柴胡疏肝散進行加減，通過疏肝解郁，行氣透邪的方法來平肝木，而使脾土復安，若是遇到一些肝火犯胃的狀況，老師會在方中加左金丸，用以清肝瀉火。而對于一些便秘的病人，老師會用五仁丸進行化裁，用仁類的藥物潤腸通便，若是對于一些脾虛肝郁而導致泄瀉的病人，老師則會用痛瀉要方進行補脾柔肝，祛濕止瀉。老師在用藥時，會在健脾益胃的基礎上，或補氣行氣，或活血祛瘀，或清熱祛濕，總之靈活權變，不可詳盡!

　　通過此次的跟診，使得我對于脾胃疾病有了初步的認識，也了解到了許多寶貴的用藥經驗，也使我懂得了要成為一個優秀的醫生是需要通過不斷的歷練的!感謝老師的悉心指導與關懷!

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