授權委托書

時間：2024-02-23 13:11:50 委托書我要投稿

授權委托書推薦度：
授權委托書個人推薦度：
法人授權委托書推薦度：
房產授權委托書推薦度：
投標授權委托書推薦度：
相關推薦

授權委托書范本

　　在委托人的委托書上的合法權益內，被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔。在充滿活力，日益開放的今天，我們越來越多的事務會去使用委托書，你知道委托書怎樣才能寫的好嗎？以下是小編為大家整理的授權委托書范本，希望能夠幫助到大家。

授權委托書范本

授權委托書范本1

本授權委托書聲明：

　　我 (姓名) 系 (投標單位名稱)的法人代表，現授權委托 (單位名稱)的 (姓名)為我公司代理人，以本公司的名義參加工程項目的'投標活動。代理人在開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我均予以承認。

　　代理人：性別：年齡：

　　單位：部門：職務：

　　代理人無轉委權。特此委托。

　　投標單位： (蓋章)

　　法定代表人： (簽字或蓋章)

　　日期年月日

授權委托書范本2

　　五礦·鉑海灣項目示范區樣板間通風、空調分包工程結算

　　審計授權委托書

　　致：五礦建設（營口）恒富置業有限公司：

　　本授權委托書聲明：我王常玉（姓名）系營口華林給水設備空調安裝工程有限公司（施工單位名稱）的法定代表人，現授權委托王寶林（姓名）項目經理（在本單位職務）為我公司合法代理人，就五礦·鉑海灣五礦·鉑海灣項目示范區樣板間通風、空調分包工程結算、審計，以本公司的名義簽署、處理與之有關的一切事宜，我單位均予以承認。

　　代理人無權進行在委托。

　　特此委托。

　　代理人（簽字）：性別：男年齡：41

　　身份證號碼：210811xxxxx31 職務：項目經理聯系電話：1360xxx6857

　　施工單位：營口華林給水設備空調安裝工程有限公司

　　法定代表人：（簽字或蓋章）

　　日期：20xx年9月17日

　　工程竣工結算資料報送承諾書

　　五礦建設（營口）恒富置業有限公司：

　　結算資料進行如下鄭重承諾：

　　一、在本工程的.結算審計過程中，我們將積極主動配合相關審計部門及機構勘察現場，核對資料等相關審計工作，保證審計工作的順利進行。

　　二、我們對報送的與審計相關的“工程竣工結算書”及“工程竣工結算資料”的真實性、完整性及有效性負責（詳見資料移交清單）。若存在弄虛作假及違法違紀等行為，我們應承擔相應的經濟責任和法律責任。

　　三、保證竣工結算資料一次性送至審計部門，審計部門在竣工結算審計過程中不再接受任何經濟性資料。并承諾：

　　1、如在審計過程中發現所提交的“工程竣工結算資料”存在遺漏，

　　我們將放棄遺漏資料部分的結算金額；

　　2、如在審計過程中發現所提交的“工程竣工結算書”存在漏項和

　　少計工程量，我們將放棄漏項和少計工程量部分的結算金額。

　　四、審計部門送達的審計報告征求意見稿，我們將及時組織核對，并于送達之日起10個工作日內將書面意見反饋你們，逾期不反饋視為無異議。

　　特此承諾！

　　建設單位：（蓋章）施工單位：（蓋章）

　　負責人：（簽字）負責人：（簽字）

　　承諾時間：年月日

　　日年月

授權委托書范本3

　　委托人：xxxx有限責任公司

　　受委托人：xxx 河北xxxx律師事務所律師，xxxx有限責任公司法律顧問。

　　委托人與江蘇xxxx公司買賣合同糾紛一案，現委托陳xx律師代理本案參與訴訟，代理權限為一般代理。

　　受委托人：

　　20xx年x月xx日

授權委托書范本4

　　致：

　　我司委托本司員工______，性別：____，身份證號：__________________，到貴單位辦理相關事宜，對受托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我司均予以認可，請貴單位給予協助，謝謝！

　　委托期限： ______年____月____日至______年____月____日

　　委托人（蓋公章）：

授權委托書范本5

_____有限責任公司：

　　茲有我單位法定代表人_____，身份證號__________，現委托我單位_____，身份證號__________，為我單位到貴單位辦理投標、貸款結算、領取銀行承兌匯票、辦理轉款、抵款等一切手續的全權代理人，該代理人在法定代表授權范圍內辦理的一切事務，我單位予以承認，均由我公司負責履行。

　　代理人無轉委托權。

　　授權書期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

　　本授權書在委托期限內一直有效。如需要換委托人，需先行撤銷原委托人的授權委托，再重新出具新的'授權委托書。

　　單位名稱：___________

　　法定代表人：___________

　　_____年_____月_____日

授權委托書范本6

　　我________（身份證編號：__________________）作為__________的法定代表人，茲授權__________（職務：________）（居民身份證編號：______________）為我單位的`委托代理人，（合同編號：_____________號）。該委托代理人在合同談判以及中標后的合同簽訂（含補充協議）、合同履行、施工、材料領用、價款結算與支付等全過程所簽署的一切文件和處理與本承包工程有關的一切事務，其簽名真跡如本授權委托書末尾所示，我單位均予以承認。在貴方收到撤銷本授權的書面通知以前，本授權一直有效。在授權書有效時間內被授權人簽署的所有文件不因授權的撤銷而失效。

　　委托代理人無轉委托權。

　　特此證明。

　　本授權書有效期：本授權委托

　　托書自相關合同事宜履行完畢后自動失效。

　　委托代理人：________ 性別：______職務：_________

　　單位名稱：__________________（蓋單位章）

　　法定代表人：_________（簽名）

　　托代理人：____________（簽名）

　　_____年_____月_____日

　　附：法人代表證或身份證復印件。

授權委托書范本7

　　委托人： ;身份證號碼： ;聯系電話 . 受托人： ;身份證號碼： ;聯系電話 . 就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜，委托人對受托人授權如下： 1、授權受托人代理委托人向中關村證券清理組提交并接收申報債權的有關資料;

　　2、授權受托人代理委托人根據《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的`其他事宜。本授權委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人(簽字)：受托人(簽字)：

　　年月日

　　授權委托書

　　委托單位：法定代表人：職務：受委托人：工作單位：職務：

　　現委托上列受委托人全權代表我單位與洽談融資業務，辦理相關事項。

　　委托單位：

　　法定代表人：_______(簽名或蓋章)

　　日

　　授權委托書

　　委托人：性別: 身份證號: 現居住地常用電話：被委托人: 性別: 身份證號: 現居住地：常用電話：

　　本人工作繁忙,不能親自辦理畢業證書的相關手續,特委托_李丹,全權代表我辦理相關事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任. 在此期間出現任何后果自負。

　　委托期限:自簽字日期起至上述事項辦完為止委托人:代立銳

　　年日

授權委托書范本8

　　本授權委托書申明：我________(姓名)系__________(公司名稱)的法定代表人，現授權委托我公司的_____(姓名)為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位__________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的.一切文件和處理與之有關的一切事務，我們均予以承認。

　　代理人無轉委托權。特此委托。

　　代理人：_____性別：_____年齡：__________

　　單位：_____部門：_____職務：__________

　　代理人身份證號碼：_________________________

　　單位名稱(蓋章)：__________

　　法定代表人(簽字)：__________

　　代理人(簽字)：__________

　　日期：_____年_____月_____日

授權委托書范本9

　　(一)

　　委托人：性別：出生日期：身份證及地址：

　　委托人：性別：出生日期：年月日身份證及地址：

　　受托人：性別：出生日期：年月日身份證及地址：

　　我欲以按揭方式購買位于xx市xxxx的一套房屋。我因故，不能親自與提供按揭的貸款方辦理購買上述房屋的相關事宜，特委托(受托人姓名)為我的代理人，全權代為辦理如下事宜：

　　一、代為與提供按揭購買上述房屋的貸款方簽定《個人住房抵押貸款合同》及簽署相關文本。

　　二、代為辦理相關合同文本的公證事項。

　　三、代為到房地產管理部門申辦上述房屋抵押登記的相關事宜及簽署相關文本。

　　四、代為查詢人民銀行信貸征信系統及簽署授權書。

　　五、代為辦理相關銀行開戶手續。

　　受托人在代理權限范圍內所簽署的一切合法文件和交納的費用，我均予以承認。

　　委托期限至上述委托事項辦結時止。

　　受托人有轉委托權。

　　委托人：

　　年月日

　　(二)

　　說明：購房人無法親自簽署購房合同及按揭貸款相關手續的，應辦理委托公證，委托內容如下：(需辦理8份)(這里的份數。多一點沒壞處，具體找你的開發商咨詢)

　　委托人：xx，性別xx，身份證號碼xx

　　受托人：xx，性別xx，身份證號碼xx

　　上述委托人因購買XX市"朋城遠界"x棟x單元x樓x號住房并向銀行申請貸款，現就以下事項授權受托人代為辦理：

　　一、以委托人的名義與上述房屋的開發商簽訂購房合同、購房合同附件、交付房款等、交付住房等手續，與指定的按揭銀行簽訂貸款申請、扣款協議、提前還款及相關事宜;授權按揭貸款銀行查詢委托人的相關資信;同意將上述房屋抵押給該房屋的按揭貸款銀行;

　　二、以委托人的名義簽訂與XX市住房置業擔保有限公司簽訂相關擔保與抵押登記等文件或合同;與相關公證部門辦理上述房屋貸款所需的一切公證事宜;

　　三、根據"商品房買賣(預售)合同備案信息變更申請表"的內容到房管局修改、變更上述房屋的備案登記信息;

　　四、根據"商品房買賣(預售)合同注銷備案申請表"的內容到房管局注銷上述房屋的備案登記信息;

　　五、到房屋登記機關辦理、變更或注銷上述房屋的預購商品房預告登記手續等有關事宜，并領取相關證明文件;

　　六、辦理上述房屋的預購商品房抵押權預告登記手續及其相關的一切事宜;

　　七、辦理并領取上述房屋的《房屋所有權證書》、《共有權證書》、《國有土地使用證》及《房屋他項權證書》，并辦理相關的抵押登記的一切事宜;

　　八、辦理抵押登記的變更、注銷、設立新的抵押登記及與其相關的.一切事宜;

　　九、辦理抵押權人的設立、變更及與其相關的一切事宜，并領取已登記了抵押事項的《房屋所有權證書》、《共有權證書》及《房屋他項權證書》;

　　十、將《房屋他項權證》或抵押登記證明文件交付抵押權人收執;

　　十一、以及與辦理上述房屋產權及抵押登記相關的全部事宜;

　　十二、上述房屋相關的還貸催收通知書、交房通知書等相關文件送達至受托人，視為委托人收到;

　　十三、簽署、簽收因辦理上述各類事項所需的全部文件;受托人辦理上述委托事項所簽署的文件及發生的全部費用，委托人均予以承認并同意承擔;

　　委托期限：至上述事項辦理完畢之日為止。

授權委托書范本10

　　本授權委托書聲明：xxxxxxxxxxx（機構名稱）負責人李xx（負責人姓名），授權委托趙x（被授權人姓名）為本人（或者本機構）的合法代理人，在20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日期間，代理本人（或者本機構）辦理申請從事代理會計記賬業務相關事務。本人（或者本機構）對被授權人所提供的'全部申請材料的真實性，以及在辦理申請從事代理會計記賬業務事務過程中的行為承擔責任。

　　本授權書于簽字之日起生效，特此聲明。

　　授權人簽字蓋章：

　　李xx日期：20xx年xx月xx日

　　代理人（被授權人）簽字蓋章：

　　趙x日期：20xx年xx月xx日

授權委托書范本11

　　委托方：_________(以下簡稱甲方)

　　受托方：_________(以下簡稱乙方)

　　甲、乙雙方為更好地開展海運進出口業務，雙方經友好協商，根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國海商法》等法規的有關規定，現甲方委托乙方作為其代理人代理貨物出口的配艙、裝船、進棧、報關等一系列貨運代理工作，達成如下協議，以便共同遵守。

　　一、甲、乙雙方均持有有效營業執照，并且嚴格按照營業執照中的營業范圍開展業務。由于甲方的違法經營行為給乙方所造成的一切損失與不利后果，甲方應當承擔賠償責任。

　　二、甲方同意將其攬取的或其生產的貨物委托乙方代理安排運輸。

　　三、訂艙時，甲方應正確填寫由乙方提供的規定格式的訂艙委托書，并加蓋公章或訂艙專用章以書面的形式傳真或派人送交乙方，保證委托書內容的完整性，其中應當包括但不限于所托運貨物之件數，重量，體積，目的港，裝船日期，貨物品名(中英文品名)。甲方對于在裝卸、儲存、保管或運輸中有特殊要求的貨物應在委托書中明確提出并隨附相關文件。如果委托書內容未注明，由此可能產生的一切風險、責任和費用均由甲方承擔。同時，甲方需于委托書上注明本協議編號，以免喪失協議內容之權利。

　　四、訂艙內容要求更改或取消時，甲方必須最遲于貨物裝入集裝箱的當天以書面形式通知乙方，并與乙方的相關操作人員書面確認，并承擔由此產生的一切風險和額外費用;若貨物已進港或已離港，則乙方有權視情況決定拒絕更改。

　　五、甲方應當保證每月向乙方委托出口運輸業務量不少于_________TEU。乙方及時向甲方提供有關承運人的船期及運價變動信息。

　　六、甲方同意按以下第_________種方式確認費用，本協議運價(由我司代收代付承運人，費用由運費和傭金組成)可根據市場價格的變動作相應調整，經雙方確認后生效。乙方為甲方墊付的額外費用實報實銷。

　　1.乙方在甲方保證上述委托運輸業務量的前提下，乙方按下述優惠價向甲方結算普通干貨箱包干定額費：

　　自拖箱：人民幣_________元20’ 人民幣_________元40’

　　報關費：人民幣_________元票

　　其它費用：_________

　　(注：每票限一張報關單。如因報關內容較多需增加報關單，每張報關單增收電腦預錄費人民幣_________元，報關后退關收人民幣_________元。)

　　2.海運費_________

　　訂艙費_________

　　其他費用_________

　　七、海洋運費按雙方確認運價(甲方可以在委托書上標明)或甲方得到船公司的確認價(應隨附優惠協議號或確認件)執行，但仍應履行本協議第十一條之規定。

　　八、費用結算

　　1.經甲方要求，乙方同意按以下第_________種方式結算運費：

　　A.費用按航次結算，只有在甲方付清所有費用后，

　　乙方才交付提單。

　　B.甲方于船開后_________天內，將所發生的費用支付給乙方。

　　C.采用月結的形式，甲方墊付_________美元作押金，每月_________日結清上月乙方已墊付的費用。

　　2.經雙方協議按以下第_________種方式支付費用：

　　A.現金的付款方式;

　　B.電匯，并及時把銀行匯款水單復印件送交給乙方;

　　C.采取同城托收無承付的辦法結算外匯海洋運費，雙方另簽定外匯同城托收無承付結算協議。

　　3.在甲方按時付款情況下，乙方按海洋運費_________%的比例退定艙傭金給甲方，確認或協議凈價的除外。

　　4.甲方應當及時確認乙方之結算清單，若于收到結算單后七日內未予書面回復確認的，視為對于費用之確認。

　　九、甲方付清上述費用和報酬，乙方應及時將海關退還的核銷單，退稅單等有關單證交付甲方。

　　十、甲方應當按照乙方提供的費率或者其他計費依據向乙方支付應由甲方承擔的費用和報酬，雙方另有約定的除外。

　　甲方必須按照約定準時、足額支付全部費用，不得以任何理由拖欠任何基于本協議下業務所產生的費用。若甲方拖欠費用，則乙方有權采取以下措施維護自身權益，而由此所產生的一切風險、費用、責任均由甲方承擔。乙方有權選擇以下任何一種或數種方式：

　　(1)暫停一切本協議下業務的操作，直至費用付清;

　　(2)可以延遲簽發包括提單等運輸單證，直至費用付清;

　　(3)解除合同并要求甲方承擔乙方因此所遭受的一切直接與間接損失;

　　(4)有權滯留本協議下業務中所產生的單證，包括但不限于提單、外匯核銷單等單證;

　　(5)有權于所簽發的當次提單上加以相應批注;

　　(6)通知目的港代理延緩交付貨物。

　　同時，甲方對于拖欠之費用應當向乙方支付日萬分之五的利息。甲方授權乙方代領提單或者其它類似權利憑證，視為甲方同意將上述憑證出質于乙方作為其應當承擔的費用和報酬的擔保。甲方應當保證其具有合同的`出質權利。由于甲方出質不當造成第三人損失的，由甲方負責賠償。

　　十一、乙方在收到船公司或其代理《配艙回單》后，應及時將定艙配載的船名、航次、關單號、運價等信息告知甲方(雙方同意以乙方附于《訂艙確認書》的傳真報告作為已告知的最終證據)，甲方如有異議，應在收到乙方《訂艙確認書》后一日內書面提出，否則視為同意。

　　十二、甲方委托乙方代理報關、報驗，應在乙方要求的時間之前，根據不同貨物的性質和各有關部門的監管或檢驗規定，應提供所必需的有關文件，依貿易性質不同可包括：合同、發票、商檢證書、許可證、核銷文件、報關單、手冊、裝箱單及有關批文等，并對其內容的真實性和一致性負責。

　　十三、甲方委托乙方代辦貨物裝箱的，甲方應當及時送貨至指定地點交乙方委托的裝箱人裝箱，并事先告知有關貨物的詳細狀況;甲方自行監裝的，則因裝箱不當所產生的風險和責任由甲方自行承擔。

　　十四、由于不可抗力事故，致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時，遇有不可抗力事故的一方，應立即將事故情況以書面形式通知對方，并應在 _________天內，提供事故詳情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效證明文件，此項證明文件應由事故發生地區的有權機構出具。按照事故對履行合同影響的程度，由雙方協商是否解除合同，或者部分免除履行合同的責任，或者延期履行合同。

　　十五、因甲乙雙方中一方的原因導致合同預期利益不能實現，無責任方有權以書面形式通知解除本合同，同時有權要求過錯方承擔違約責任。

　　十六、因本協議項下委托所產生的任何爭議，雙方應友好協商解決;無法協商或協商不成的，雙方同意提交乙方所在地的海事法院審理。

　　十七、本協議自雙方授權的如下代表簽字蓋章之日起生效，有效期一年，到期雙方無異議則自動順延一年，本協議一式四份，雙方各持二份，具有同等效力。

　　甲方名稱(蓋章)：_________ 乙方名稱(蓋章)：_________

　　甲方地址：_________ 乙方地址：_________

　　外幣賬號：_________ 外幣賬號：_________

　　人民幣賬號：_________ 人民幣賬號：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

授權委托書范本12

　　委托單位：________________管理有限公司

　　法定代表人：______

　　職務：總經理

　　受委托人：姓名：____，工作單位：________________管理有限公司

　　職務：人力資源部主管

　　姓名：______，工作單位：________________管理有限公司

　　職務：人力資源部經理

　　現委托上述受委托人在我單位與因勞動爭議糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人：____的代理權限為：代為承認、放棄、變更訴訟請求、進行和解、提出反訴、上訴。

　　代理人：______的.代理權限為：同上

　　委托單位：________________管理有限公司

　　法定代表人：

　　____年__月__日（法院用）

　　附：

　　代理人：____住址：公司宿舍

　　電話：______________

　　代理人：______住址：公司宿舍

　　電話：______________

　　注：

　　1、授權委托書須由委托人簽名或蓋章，并說明委托事項和權限方有效。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須有被代理人的特別授權。

　　2、訴訟代理權限發生變更或解除，當事人應當書面告知人民法院，并由人民法院通知對方當事人。

　　3、此書一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。

授權委托書范本13

　　委托人：_____性別:_____身份證號:____________

　　被委托人:_____性別:_____身份證號:____________

　　本人工作繁忙，不能親自辦理戶籍遷移以及檔案去向的相關手續，特委托_________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的.有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。

　　委托期限:_________

　　委托人:_________

　　___年___月___日

授權委托書范本14

　　委托他人代表自己行使自己的合法權益，委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。以下是“經紀人授權委托書范本”，希望給大家帶來幫助！

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　身份證號碼：__________________

　　甲乙雙方經友好協商，本著平等互利的原則，簽訂以下合約

　　1.甲方是一家因網絡而涉及到演員演藝事宜的公司，專門為藝人演藝事業發展提供一切便利。乙方是一位藝人，授權甲方成為其影視劇、廣告及其它演出之合法代理人。

　　3.授權委托事項

　　3.1 乙方委托甲方在互聯網絡上制作乙方的個人網頁，并發布在甲方下屬的網站上。

　　3.2 甲方是乙方在國際互聯網上發布信息的合法代理人，發布有關乙方的演藝信息。

　　3.3 乙方同時授權甲方對國際互聯網上任何非法盜用、刊登、轉載、復制上述內容的公司、團體、個人或組織擁有全球范圍的法律訴訟權、損失賠償請求權和獲償權。

　　3.4 乙方同意甲方在乙方經由甲方代理之影視、廣告及其它演出可得收入中抽取百分之_______(______%)作為甲方服務收入，在雙方約定之情況下，甲方也可收取乙方認可酬金以外的金額作為代理費。

　　4.甲方義務

　　4.1 甲方收到乙方提供的全套資料，經甲方審核通過后，通知乙方成為甲方會員，甲方將免費為乙方設計制作個人網頁。

　　4.2 甲方有權根據網站的整體風格和要求對乙方提供的文字、圖片、聲音、動畫、影像等進行技術性編輯、修改，但未經乙方同意不得修改內容的原意。

　　5.乙方義務

　　5.1 乙方在本合同書生效后10日內向甲方提供全套個人資料。

　　5.2 乙方保證所提供的全部資料均真實、有效、合法。在網頁發布后，如因資料內容而引起的.與其他任何第三方的爭議，該爭議的解決以及由此產生的后果均由乙方承擔。如因乙方故意提供虛假、無效或違法的資料而使甲方受到損害，乙方應賠償甲方的損失。

　　5.3 甲方為乙方代理之事宜全部由甲方負責處理，乙方不得私下與客戶協商和簽署任何酬金等有關之協議，甲方絕不承認任何私下承諾。如因該等私下承諾造成任何糾紛，乙方應完全承受所有法律責任。乙方保證不以個人身份或委托他人以直接或間接方式，不通過甲方收取其在甲方代理之影視、廣告及其它演出中可獲之演出酬勞，若發生此類情況，甲方保留以任何方式追回其應得之代理費的權利，并由乙方承擔違約責任。

　　入會類型：

　　□乙方在合同期內每年向乙方交納_________元，制作個人網頁(高級會員)。

　　□乙方免費入會，訂制手機包月招聘信息每月_________元(vip會員)。

　　□乙方向甲方交納_________元，5-7分鐘vcr(鉆石會員)。

　　□乙方向甲方交納_________元，5-7分鐘vcr +網絡媒體宣傳超強型(鉆石會員)。

　　□乙方向甲方交納_________元，5-7分鐘vcr +像冊+電視/報刊/網絡媒體宣傳豪華型(鉆石會員)。

　　注：(鉆石會員享受vip會員的所有權益，同時還可免費錄制vcr視頻資料)

　　6.本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

　　7.本合同有效期限為_________年，本合同自雙方簽字生效。

　　甲方(蓋章)：_____________ 乙方(蓋章)：_____________

　　授權代表(簽字)：_________ 授權代表(簽字)：_________

　　通訊地址：_________________ 通訊地址：_________________