疾病證明書15篇

　　在平時的學習、工作或生活中，大家都不可避免地要接觸到證明吧，根據用途的不同，證明的種類也不盡相同。大家知道證明的格式嗎？下面是小編收集整理的疾病證明書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

疾病證明書1

　　No：201501260000001

　　福建醫科大學附屬第一醫院

　　疾病診斷證明書

　　姓名 性別 年齡 電話

　　單位 未知 門診或住院號 0006513321 地址 不詳 病情摘要：

　　科醫師 20xx年 1 月 26 日 注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、以上內容僅限電腦打印，涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

疾病證明書2

　　茲有________________因患于________________。________年________月________日在我院（門診、住院）進行治療，治療后（囗痊愈囗好轉）出院。

　　醫師：

　　____________中心衛生院

　　____年____月____日

疾病證明書3

　　疾病證明書

　　茲有 因患于 年月日在我院（門診、住院）進行治療， 治療后（囗 痊愈 囗 好轉）出院。

　　醫師：

　　宏村鎮中心衛生院 年月日

　　茲有 因患于 年月日在我院（門診、住院）進行治療， 治療后 （囗 痊愈 囗 好轉）出院。

　　醫師：

　　宏村鎮中心衛生院 年月日疾病證明書

疾病證明書4

　　為加強我院疾病證明書管理，促進醫師規范使用，現制定本制度。

　　一、具有執業醫師資格且在我院注冊的醫師，才有權開具疾病證明書。

　　二、醫師開具疾病證明書應加強法律意識，本著實事求是的原則和對病人、對醫院、對社會高度負責的態度，親自診查、調查，并獲得一定科學依據方可出具疾病證明書。不得濫用疾病證明書，不得偽造疾病證明書，不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的疾病證明書。

　　三、對診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，不可出具診斷證明，更不能出具雙重診斷證明，必須進一步檢查得出準確結論。

　　四、各臨床科室應將疾病證明書加鎖定點保管，不得將空白疾病證明書借出他科使用。臨床醫師應將證明書存根和正聯填寫完整，將正聯交由患者，并囑其至門診收費處加蓋我院疾病證明專用章，未加蓋公章的疾病證明書無效。

　　五、病休證明應根據患者病情嚴格掌握，醫師只有建議權。門（急）診病休證明一般每次在一至三天，慢性病或較嚴重的.外傷確需休息者，需副主任醫師以上開具，每次最長不超過二周。出院病休證明一般在一個月以內，由科主任開具，期滿仍需繼續休息者，應在門診隨診后由接診醫師重新出具。

　　六、為規范醫療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補。醫師在開具疾病證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。

　　七、凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴肅查處，自行承擔由此引發的后果；造成重大后果者，除追究責任外，醫院有權吊銷本人處方權，并根據執業醫師法有關規定給予行政處分。

疾病證明書5

　　姓 名

　　醫保證號 主要病史及治療經過 診斷部門

　　意見縣醫保專委會意見

　　性別 年 齡

　　人員類別 單位名稱

　　醫師簽字： 年月日

　　醫師簽字： 年月日 （章） 年月日

　　縣醫保中心審批意見

　　審核簽字： 年 月 日

　　負責人簽字： 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。

　　⒉“主要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療 經過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發癥診斷書。

疾病證明書6

　　存根姓名 性別 年齡

　　門診或住院號：

　　地址或單位：

　　電話：

　　病情摘要：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師簽名： 年 月 日注：

　　1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當時疾病證明。

　　5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名

疾病證明書7

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫院公章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

科醫師

　　年 月 日

疾病證明書8

　　疾病診斷證明書

　　姓 名

　　醫保證號 主要病史及治療經過 診斷部門 意見縣醫保專委會意見性別年 齡

　　人員類別 單位名稱 醫師簽字： 年月日 醫師簽字： 年月日 （章） 年月日 縣醫保中心審批意見 審核簽字： 年 月 日負責人簽字： 年 月 日注：⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。 ⒉“主

　　要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療 經過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發癥診斷書。篇二：診斷

　　證明書 模板 住院診斷證明書東營

　　合德醫院 篇三：病情證明書及存根模板病情證明書存根姓名 經我院 性別 科診斷： 年齡 職業病 情 證 明 書姓名 經我院 性

　　別 科診斷： 年齡 職業第診治情況及建議：診治情況及建議：號經治醫師： ****衛生院 年

　　月 日經治醫師：****衛生院 年 月 日

　　篇四：xx醫院疾病診斷證明書模板 xx醫院疾病診斷證明書 存根姓名性別年齡門診或住院號： 地址或單位：電話： 病情摘要： 診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師簽名： 年 月 日注：1、未蓋本醫院醫療章無效。2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效 3、涂改無

　　效。4、只作當時疾病證明。5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名 xx醫院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號： 地址或單位： 電話： 病情摘要： 診斷：

　　醫師簽名： 年 月 日注：1、未蓋本醫院醫療章無效。2、醫院章蓋在醫生簽名處及蓋騎縫章方有效3、涂改

　　無效。4、只作當時疾病證明。篇五：疾病證明書20xxxx鎮衛生院 xx鎮衛生院疾病診斷證明書存根疾病診斷證明書

　　2、涂改無效； 23、

　　只作疾病證明，不得作其它證明使用； 34、疾病診斷

　　證明書存根交由醫院保管備查。4、涂改無效；、只作疾病證明，不得作其它證明使用； 、疾病診斷證明書存根交由醫院保管備查。

疾病證明書9

　　XXXXXXXXXXXXXX醫院

　　疾病診斷證明書

　　姓名：

　　科室：性別： 年齡： 歲NO： 入院日期： 出院日期：門診號或住院號：

　　工作單位及家庭地址： 身份證號碼： 病情摘要：

　　出院診斷： 中醫診斷：

　　西醫診斷：

　　出院醫囑及建議：

　　主管醫師簽名：

　　說明：1、此證明書未經我院加蓋公章無效。

　　2、涂改未經加蓋我院公章無效。

　　3、此證明公證明病人出院時病情。

　　4、請妥善保管，遺失不補。

　　第 1 頁日期：

疾病證明書10

　　姓名：__________性別_____年齡_____電話__________

　　單位___________________門診號或住院號__________

　　地址___________________________________

　　病情摘要：______________________________

　　診斷：______________________________

　　大夫及建議：________________________________________

　　醫師：__________

　　_____年_____月_____日

疾病證明書11

　　姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號碼:

　　工作單位/家庭住址:

　　檢查結果：

　　診斷意見:

　　處理建議: .

　　醫生簽名: 簽發時間: 年 月 日 備 注:

　　1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間）的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　　（病情證明章）

疾病證明書12

　　太湖縣新倉鎮中心衛生院

　　疾病診斷證明書 NO： 姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號 地址 病情摘要：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　科醫師

　　年 月 日 注 1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　太湖縣新倉鎮中心衛生院

　　疾病診斷證明書 NO：姓名 性別 年齡 電話

　　單位 門診或住院號

　　地址

　　病情摘要：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　年 月 日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、涂改無效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

疾病證明書13

　　尊敬的教育局工會領導：

　　我校教師xx于20xx年3月在長春一大醫院檢查出患有丙肝肝硬化、心臟病、糖尿病等疾病，住院至20xx年10月份，累計花費人民幣5.6萬元，沒有康復。由于病情嚴重，醫院建議用進口藥物治療，醫生估計至少還要18個月才有可能康復。由于醫療保險部門不能報銷進口藥，藥物費用完全由個人負擔，每月醫藥費近一萬元。xx前年為大兒子成家，現還供小兒子上大學，其母親年邁多病，其愛人患有腦梗、高血壓，需經常住院治療，所以其家庭經濟負擔十分沉重。按每月醫藥費一萬元計，至少還需要十八萬元，xx需要經濟資助，否則將無法繼續治療。

　　以上情況屬實，特此證明。

　　xx中心學校

　　20xx年x月x日

疾病證明書14

　　姓 名________

　　醫保證號________

　　主要病史及治療經過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫保專委會意見

　　性別________

　　年 齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫師簽字： ________年 月 日

　　醫師簽字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　縣醫保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　年 月 日

　　負責人簽字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。

　　⒉“主要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發癥診斷書。

疾病證明書15

　　一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應3日內在門診服務臺蓋章（包括門診休息一個月以上的假條）。

　　二、門診病人就醫完成后需要出具疾病診斷證明的，醫師應當核實病人身份，方能書寫疾病診斷證明。一個月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門診服務臺應核對疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、醫保卡等）后，在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫師應當主動提醒患者及時復診，開具疾病診斷證明并蓋章。

　　三、原則上不同意補疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補病假條時應注意：

　　1.患者就診補假時，診治醫師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況

　　2.補病假條時，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時間應注明（補x年x月x日-x年x月x日假）。如：患者20xx年3月4日來院就診，病情需要繼續休息，需補20xx年2月1日至2月28日的.假，病假條上日期應為20xx年3月4日，建議“休壹月（補20xx年2月1日—20xx年2月28日休假）”。

　　3.如患者因自身原因或醫師未告知造成當時出具的病假條超過3天未及時蓋章，按補假處理，原病假條作廢，醫師需重新出具補假假條。

　　四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的，醫師應當核實病人身份并將病人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人，保險公司，工作單位等需要疾病診斷證明書的，醫師應當同時核實病人、代辦人身份并將病人，代辦人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫師簽字并加蓋工作章確認后才能在門診服務臺蓋“疾病診斷證明章”。

　　五、本規定發布之日起執行，請各科務必通知醫務人員熟悉上述規定，規范開具疾病診斷書，并告知患者蓋章的注意事項，避免誤解，產生醫患矛盾。

【疾病證明書】相關文章：

疾病證明書10-12

疾病診斷證明書12篇02-24

疾病與健康的諺語12-08

證明書05-29

疾病倡議書12-02

婚姻證明書12-21

員工證明書01-04

資信證明書03-04

無業證明書02-02