保定市日前出臺《保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（以下簡稱“《辦法》”），全市城鄉(xiāng)居民將納入統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，按照統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，享受統(tǒng)一的保障待遇。

1.統(tǒng)一覆蓋范圍和籌資政策

《辦法》中統(tǒng)一了覆蓋范圍和籌資政策。規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保對象為，除納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括有本市戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、取得本市居住證明且未在原籍參保的外來人口、普通高校在校生以及按規(guī)定可參照適用本辦法的其他人員。為確保籌資標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)合理，市人社局邀請專家依據(jù)歷年相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行建模測算，確定2017年我市城鄉(xiāng)居民個人繳費為160元/人。各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助提高到420元/人。每年9月1日至12月20日為下年度集中參保繳費期，為實現(xiàn)平穩(wěn)過渡，2017年度參保繳費時間由市人社局作出統(tǒng)一安排。對城鄉(xiāng)居民中特殊困難人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過政府或醫(yī)療救助基金等渠道給予補(bǔ)貼。

2.統(tǒng)一定點管理和醫(yī)保目錄及基金管理

《辦法》中統(tǒng)一了定點管理和醫(yī)保目錄及基金管理。規(guī)定原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將被整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍。而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄將執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，新制度的醫(yī)保目錄調(diào)整到了2400多種。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療歷年結(jié)余基金、風(fēng)險金和征繳金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，實行分級管理，納入同級財政專戶，實行收支兩條線，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。

3.統(tǒng)一保障待遇

《辦法》中還統(tǒng)一了保障待遇。參保縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，一級及二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、400元、1500元，報銷比例分別為90%、75%、60%。新制度鼓勵城鄉(xiāng)居民連續(xù)繳費，連續(xù)繳費每滿3年，統(tǒng)籌基金支付比例可相應(yīng)提高1%，提高比例最多可達(dá)3%。對使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費用支付比例提高5個百分點。對學(xué)生兒童（含大學(xué)生）一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例提高5個百分點。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原城鎮(zhèn)居民的不到10萬提高到15萬元。另外，建立了城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病制度，將部分常見多發(fā)慢性重癥參保人員的門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。在實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的.基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度（居民無須另行繳費），最高支付限額可達(dá)30萬元，較原城鎮(zhèn)居民大病保險提高了9萬元。建立重大疾病醫(yī)療救治制度，具體辦法將另行制定。

市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務(wù)中心成立

近日，市衛(wèi)生計生委與市人力資源和社會保障局舉行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制整合工作交接儀式，宣布成立市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務(wù)中心，將市衛(wèi)生計生委原新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能整建制劃轉(zhuǎn)至市人社部門。保定市新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建立以來，衛(wèi)生、人社兩部門強(qiáng)化舉措，全力做好參合參保工作，覆蓋面不斷擴(kuò)大，待遇水平逐步提高，有效緩解了百姓看病難、看病貴問題。今年上半年，市政府按上級文件精神，出臺具體方案，明確了整合路徑、整合內(nèi)容、時間要求及整合工作紀(jì)律。在市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，印發(fā)了交接工作操作規(guī)范，市編委辦就整合管理體制作出正式批復(fù)。新成立的市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務(wù)中心，為市人社局所屬正科級公益一類事業(yè)單位。其主要職責(zé)調(diào)整為：為全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理提供服務(wù)，指導(dǎo)縣級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，其他機(jī)構(gòu)編制事宜保持不變。

儀式上，兩部門進(jìn)行了機(jī)構(gòu)編制及人員、檔案文書資料、固定資產(chǎn)、大病保險資料和基金的移交。整合后兩個險種合二為一，將保定市城鄉(xiāng)居民納入了統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，享受公平一致的保障待遇。