臨床護理案例分析報告

　　通過人文關懷理論體系與臨床實踐相結合，為臨床護理人文關懷能力的培養提供較為科學有效的培訓方法和管理模式臨床護理案例分析報告怎么寫呢?下面是小編整理的臨床護理案例分析報告資料，歡迎閱讀。

　　篇1：臨床護理案例分析報告

　　患者，男性，6 6歲，高血壓病1 0余年，常年服用降壓藥物，血壓控制平穩，無任何異常感覺。有一次因為鼻子不通氣使用“滴鼻凈”。鼻子癥狀雖然好轉了，但每天起床后出現頭暈，頭部脹痛，頭腦不清醒，連續幾天測血壓波動于170~180/110~120mmHg之間，服用降壓藥物毫無效果，感到非常納悶，去醫院看醫生進一步檢查，心臟彩超、腹部彩超、頭顱多普勒、生化全項化驗等均未發現異常。

　　于是，醫生只好給病人調整服藥方案，效果還是不明顯。再次來診時，與一位護士仔細聊起了自己的情況。敏銳的護士立刻明白了病人的意思，耐心詢問近期用藥及發病情況后恍然大悟。原來，這位病人血壓增高的原因不是降壓藥物效果不好，而是病人患過敏性鼻炎，使用“滴鼻凈”3次/日，2~3滴/次造成的“藥源性高血壓”。在護士的正確指導下停止使用“滴鼻凈”，服用原劑量降壓藥物后頭暈、頭痛等癥狀逐漸消失，血壓控制在了原有水平。

　　案例分析

　　1.滴鼻凈的主要成分是羥甲唑啉，是一種血管收縮劑，可以收縮鼻腔黏膜血管，減少黏膜腺體的分泌，減輕局部組織充血，從而達到改善鼻腔通氣的目的。但是，這類藥物在使用時，若使用不當，到達鼻腔內經鼻黏膜吸收后，還會有一部分流向咽部，經過咽部吸收后進入血液循環，引起外周血管收縮，從而增加外周血管阻力。對于普通人來說，正常血管有一定的調節能力，對血壓影響不會太大，但對高血壓病人來說，就會因為對抗降壓藥物的作用而導致血壓升高，嚴重時還會導致高血壓危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，臨床上一定要注意教會病人正確使用滴鼻藥物的方法。

　　2.臨床上滴鼻藥物的正確使用方法有2種:

　　一、頭后仰位滴藥法:病人仰臥于床上，肩下墊一軟枕，頭盡量向后仰，使下巴磕朝上然后滴藥，滴藥后輕輕捏鼻翼數次，使藥液均勻布滿于鼻腔。滴藥后保持原體位不變，5~10分鐘后再起來，使藥液充分與鼻腔黏膜接觸吸收。此法適宜于鼻炎、鼻竇炎等的局部治療，可以使藥液進入鼻腔后段咽鼓管開口處。

　　二、頭低側位滴藥法:病人側臥，去枕，患側耳部靠在床面，頭向肩部垂下，鼻部轉向上肩方向，保持與肩在同一平面，使鼻腔側壁成水平稍斜向鼻根部，滴入藥液5~10分鐘后再坐起。這樣可以使藥液滯留鼻腔時間更長，減少藥液流向咽喉部引起刺激癥狀。

　　3.案例中的護士通過問診，以廣博的醫學知識解決了醫生沒有解決的'問題，為病人解除了痛苦，更重要的是杜絕了嚴重并發癥的發展，體現了護理工作的價值。這種善于交流、善于溝通的做法正是當今護理服務模式所提倡的，也是急于推廣的。護士在接觸每一位病人時，如果都能像這位護士一樣，發揮護理工作職能，主動普及健康知識，提高全民健康素質的目標一定能夠實現。

　　4.該案例提醒廣大醫護人員，向病人做用藥指導時，一定要告訴病人，任何藥物都必須在醫生指導下使用，不能盲目使用，以免造成不良后果。比如使用滴鼻藥物，如果長期擅自依靠滴鼻液來改善鼻腔癥狀，則導致藥物性鼻炎;鼻部外傷后出現鼻腔出血時，如果自己隨便用滴鼻藥止血，因為有些鼻外傷病人鼻腔滴藥不當可以引起顱內感染，導致嚴重并發癥。

　　篇2：臨床護理案例分析報告

　　一、熊某，男，81歲，近來幾天嚴重腹瀉，請問該患者的護理問題有哪些?如何護理?

　　答：護理問題：體液不足與腹瀉有關;活動無耐力與嚴重腹瀉有關;有皮膚 完整性受損的可能與腹瀉有關

　　如何護理：1.去除病因，如為腸道感染則遵醫囑給予抗生素治療;2.臥床休 息，減少腸蠕動，注意保暖;3.調理膳食。鼓勵飲水，酌情給予清爽的流質或半 流質飲食，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴重腹瀉時暫禁食;4.防治水和電解質紊亂。按醫囑給予止瀉劑、口服補液鹽或靜脈輸液;5.保持皮膚完整性。每次 便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏以保護局部皮膚;6.密切 觀察病情。記錄排便的性質、次數等，必要時留取標本送檢。病情危重者，注意 生命體征的'變化。如疑為傳染病則按腸道隔離原則護理;7.心理支持，促進舒適;

　　8.健康教育。講解腹瀉有關知識，指導病人注意飲食衛生，養成良好的衛生習慣。

　　二、某女性38歲，突然發冷、高熱、伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛。腎區 有壓痛及叩擊痛。體溫40度，尿蛋白(+)。鏡檢:白細胞成堆，白細胞管型可 見，腎功能正常，中段尿培養有大腸埃希菌，菌落計數>109/ml。 寫出兩個護理問題及護理措施。

　　答：1、護理診斷：(1)體溫過高：與急性尿路感染有關(2)疼痛：與尿路感染致尿痛、腰痛、腎區痛有關

　　2、護理措施：(1)高熱護理：體溫40度時應進行物理降溫，乙醇擦浴， 冰袋放在大血管處，必要時可遵醫囑給予藥物降溫。(2)休息與飲食護理：臥 床休息;多飲水，每天飲水量>2000 ml，尿量增多可沖刷尿路，減少炎性分泌 物對膀胱刺激;宜攝入高蛋白、高維生素、清淡易消化食物。(3)尿路刺激征、 腎區疼痛護理：多飲水外，可分散病人注意力，聽音樂、做松弛術以助減輕癥狀，腎區痛多臥床休息，以減輕腎包膜牽拉。(4)藥物護理:遵醫囑給予抗生素，注意 觀察藥物不良反應，如口服喹諾酮類藥物易發生胃腸道刺激癥狀，飯后服用可減 輕惡心、上腹不適等癥狀。另外囑咐病人癥狀消失、尿檢陰性后再服藥3~5天，以防復發。

　　三、患者，女性，80歲，因外外傷致左髖部疼痛活動受限2小時入院，X 線顯示左股骨頸骨折，測T：37度，R：21次/分，P：90次/分，BP：130/80mmHg， 醫囑予左下肢骨牽引治療。(1)患者現存的護理問題有哪些?(2)針對骨牽引其護理措施有哪些?

　　答：1.護理問題有：疼痛，軀體移動障礙，各種并發癥的可能(肺部感染可能、泌尿系感染可能、針眼感染可能、便秘、壓瘡)

　　2.護理措施(1)對牽引病人認真交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環及 肢體活動情況。觀察項目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指(趾)活動情況及病人主訴，有無疼痛、麻木的感覺等。

　　(2)協助病人生活護理，定期為病人做清潔衛生護理，如洗頭、擦浴等，病情 許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。(3)冬季注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。(4)做好病人心理護理，對不良的心態反映及時疏導和幫助，使之愉快配合治療，可引導病人開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐富其文化生活。(5)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行，牽引繩上不能放臵枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。(6)牽引的重量應根據病情需要調節，不可隨意增減，告訴病人及家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則易造成牽引失敗而影響治療。(7)指導病人練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，用拉手練習起坐等，防止發生墜積性肺炎。

　　(8)保持床單元干燥、清潔，防止發生壓瘡。(9)鼓勵病人多飲水，進食粗纖維食物，定時按摩腹部，以防止發生便秘。(10)保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用75%酒精滴針眼兩次，以防止發生針眼感染。

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