臨床藥師培訓計劃

　　衛生部和國家中醫藥管理局發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》指出，要“以服務患者為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床藥學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作”。可見，臨床藥學已成為醫院藥學的發展方向，臨床藥師是臨床藥學工作的主體。為探索臨床藥師培養模式，提高藥師實踐工作能力，強化藥學服務功能，衛生部在全國遴選臨床藥學工作取得一定成績的醫院，作為臨床藥師培訓基地。并于2006年3月2日下發了《衛生部臨床藥師在職培訓與考核標準(試行)》，指定了全國19家醫院作為衛生部臨床藥師培訓基地。，衛生部先后批準了93家醫院建立了臨床藥師培訓基地，29個省（自治區、直轄市）建立并開展了臨床藥師培訓基地和臨床藥師培訓工作。我院的臨床藥學尚處于初步階段，根據衛生部醫院藥事管理的相關法規與要求，結合本院的實際情況，對我院臨床藥師的學習培訓制定如下計劃：

　　一、總體要求

　　1、培養周期：三年，分三個階段。

　　2、總體目標：通過三年的學習，培養出真正適應臨床專科要求、能融入臨床、對臨床藥物治療方案提出建議、為臨床用藥制訂個體化用藥方案的合格臨床藥師，保障臨床安全、有效、經濟、合理的用藥。

　　二、各階段工作規范及要求

　　第一階段：知識儲備階段

　　1、時間：6個月

　　2、達到目標：熟悉醫技科室的相關工作內容，了解相關疾病的常規診斷依據，具有向患者提供臨床藥學服務的基本技能。

　　3、工作要求：

　　3.1合理復習藥學基本知識，熟知一定的臨床知識與醫療文件技能、臨床藥物知識與臨床用藥實踐技能、交流溝通技能，學習與臨床用藥科研技能。

　　3.2了解所培訓科室相關疾病的發病機制、臨床診斷等臨床知識；了解本專科疾病治療結果的判斷指標與方法；了解本專科相關醫學檢驗與影像學檢查等報告對臨床疾病診斷的含義與藥物治療的意義

　　第二階段：臨床學習階段

　　1、時間：12個月

　　2、達到目標：通過下臨床學習，提高對臨床工作的認識，學習綜合分析問題、解決問題的能力，學習與醫生交流的方式與技巧；能參與專科疾病的藥物治療活動，具有發現、解決、預防潛在或實際存在的用藥問題能力，能在解決臨床實際用藥問題發揮積極的作用。

　　3、工作要求：

　　3.1每天上午參加臨床的查房和查閱病歷，學習查房的方式與方法，加深對病生理名詞和病生理指標及其含義的理解；學習臨床的用藥經驗和技巧。對不懂或有疑問的問題，及時請教相關的醫生并做好記錄。

　　3.2掌握疾病的藥物治療原則與藥物治療結果評價；掌握常用藥品的藥理學、藥效學、藥動學知識，以及常用藥品的作用機制、適應證、不良反應、注意事項等內容，能夠根據疾病情況進行藥物的鑒別選擇使用；具有參與臨床藥物治療方案設計、討論與評價的能力；具有發現、解決防止潛在的或實際存在的用藥問題的能力。

　　3.3參與病歷討論及死亡討論，對討論的問題特別是涉及用藥的問題查找相關的資料并進行分析，及時與醫生進行交流、探討。逐步對某些重點病例追蹤其用藥的情況，觀察其用藥的療效及不良反應。

　　3.4每天下午對上午查房及查閱病歷碰到的問題通過查找相關的工具書、醫院電腦網絡的中國醫院數字圖書館的CHKD期刊知識庫及Internet等對具體用藥問題進行分析，并做好詳細的筆記。

　　3.5在參與查房、查閱病歷時，密切留意藥物不良反應，對可疑的ADR要進行追蹤并協同做好ADR監測工作。

　　3.6對護士的配藥、給藥方法提出專業的建議；解答患者的用藥咨詢，為臨床提供藥品信息、藥學資料信息及反饋藥物不良反應的評價情況等。

　　3.7不斷的更新知識，掌握最新的信息，及時提供給醫生。通過互相了解及日常工作的相互協助，與醫生、護士建立良好的關系，取得醫生對藥師下臨床的認同，為工作的順利開展打下基礎。

　　第三階段：參與臨床階段

　　1、時間：18個月

　　2、達到目標：在查房、病歷討論、死亡討論中能對用藥情況發表意見，對臨床藥物治療方案提出建議，逐步參與臨床的合理用藥。

　　3、工作要求：

　　3.1每天上午參加醫生的查房、查閱病歷，對重點病例事先了解病情，準備資料，參加查房時做到有的放矢，從藥學專業的角度對用藥發表意見，提出合理用藥的建議。

　　3.2參與病歷討論、死亡討論及會診，要有發言，特別是對用藥情況要從構效關系、藥動學、藥效學、藥物相互作用及不良反應的預防等方面提出意見。

　　3.3參加該專科患者搶救，對用藥情況提供協助。

　　3.4逐步與患者進行面對面的交流，了解患者的用藥需求，解答患者的用藥咨詢。循序漸進，提高文獻評估技能和一般的人際交流技能。

　　3.5密切留意藥物不良反應，對可疑的ADR要進行追蹤并協同做好ADR監測工作。為臨床提供藥品信息、藥學資料信息及反饋藥物不良反應的評價情況等。

　　3.6根據實際用藥情況及結合國內外的最新進展，定期為醫護人員提供最新前沿資料。

　　總之，臨床藥師的培養和下臨床是一個循序漸進的過程，規范化培養是一個系統工程，需要長時間持之以恒地去做，需要藥師終身的學習，需要社會、醫院、科室創造良好的環境，需要轉變觀念，也需要成為衛生行政人員、醫師、護士的共識，因為醫院藥學始終是醫院整體醫療技術工作不可分割的重要組成部分。在這一大前提下，上下共同努力，必將為培養臨床藥師創造一個良好的環境，保證臨床藥學的健康發展。

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