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醫(yī)院分級(jí)培訓(xùn)專科進(jìn)修教學(xué)計(jì)劃范文
【進(jìn)修目的】
通過內(nèi)科臨床進(jìn)修，把所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐，加深對(duì)內(nèi)科常見病的認(rèn)識(shí)。掌握內(nèi)科常見病的診治技能和預(yù)防措施，培養(yǎng)臨床思維能力和獨(dú)立工作能力。樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。
【進(jìn)修內(nèi)容與要求】
（一） 基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)
了解內(nèi)科常見病的病因、發(fā)病機(jī)理和預(yù)防原則。掌握各系統(tǒng)常見內(nèi)科疾病的診斷、鑒別診斷和治療方法。具體內(nèi)容和要求為：
1、 掌握各系統(tǒng)常見病診治：
（1） 呼吸系統(tǒng)疾病：急性上呼吸道感染及急性支氣管炎、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、各類肺炎、肺膿腫、胸膜炎、支氣管肺癌、肺結(jié)核病、氣胸和呼吸衰竭等。
（2） 心血管系統(tǒng)疾病：急、慢性心功能不全、心律失常、心臟瓣膜病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神經(jīng)官能癥等。
（3） 消化系統(tǒng)疾病：急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃腸神經(jīng)官能癥、腸結(jié)核、炎癥性腸炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。
（4） 泌尿系統(tǒng)疾病：腎小球疾病、尿路感染、腎功能不全。
（5） 造血系統(tǒng)疾病：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血等。
（6） 內(nèi)分泌和代謝性疾病：腺垂體功能減退癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀腺炎、糖尿病、低血糖癥、痛風(fēng)等。
（7） 風(fēng)濕性疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
（8） 中毒：有機(jī)磷中毒、催眠藥和安定中毒、一氧化碳中毒等。
2、 初步掌握下列危重急癥的處理：
（1） 心臟暫停的復(fù)蘇搶救；
（2） 心功能不全和常見心律紊亂的緊急處理；
（3） 呼吸衰竭的緊急處理；
（4） 各類休克的治療原則；
（5） 急性腎功能衰竭治療原則；
（6） 播散性血管內(nèi)凝血治療原則；
（7） 上消化道大量出血的處理原則；
（8） 急性中毒的處理原則。
（二） 內(nèi)科常見的實(shí)驗(yàn)室檢查
要求進(jìn)修生在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，能根據(jù)不同疾病的實(shí)際情況，正確開出常用臨床檢驗(yàn)及特殊檢查的申請(qǐng)單，了解各項(xiàng)檢查的基本原理，熟悉各項(xiàng)檢查的正常值和臨床意義。
（三） 心電圖檢查
要求掌握心電圖分析方法、正常心電圖圖形、常見心律失常典型圖形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血鉀和低血鉀的心電圖表現(xiàn)。
（四） X線檢查
要求了解各系統(tǒng)內(nèi)科常見疾病X線檢查適應(yīng)癥，辨認(rèn)下列臟器正常X線表現(xiàn)和常見異常X線征：
1、 肺部X線征：胸平片閱讀方法、步驟和正常表現(xiàn)、基本病變（滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞、腫塊等）的X線表現(xiàn)。
2、 心臟和大血管X線片：正常心臟和大血管的X線表現(xiàn)、心胸比例測(cè)定方法、心臟各房室增大及主動(dòng)脈弓變化的X線征象。
3、 胃、十二指腸潰瘍的X線征。
（五） 其他檢查
了解超聲波、超聲心動(dòng)圖、同位素、腦電圖與腦血流圖、纖維胃鏡及結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡、CT和核磁共振等檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥和結(jié)果分析。
（六） 基本技能方面
1、 熟悉接診患者、采集病史、系統(tǒng)全面進(jìn)行體檢、書寫完整的住院病歷及病程記錄等醫(yī)療文件，開醫(yī)囑、填寫各種檢查申請(qǐng)單等。
2、 熟悉病房工作制度、各種內(nèi)科疾病的護(hù)理常規(guī)和飲食要求等。
3、 掌握人工呼吸、胸外心臟按壓等急救技術(shù)。
4、 熟悉下列一般操作技術(shù)：測(cè)體溫、正確測(cè)量血壓、物理降溫、各種注射和皮內(nèi)試驗(yàn)、靜脈抽血、輸液、輸血、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、插胃管洗胃、胃腸減壓、鼻飼、灌腸等。
5、 熟悉各種穿刺診療技術(shù)：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。
6、 了解三腔二囊管、胸腔閉式引流和人工通氣的應(yīng)用。
7、 逐步熟悉內(nèi)科疾病常用藥物及劑量，了解各種藥物的藥理作用及副作用。
8、 熟悉病例討論程序和記錄方法，學(xué)會(huì)獨(dú)立準(zhǔn)確匯報(bào)病史，介紹病情的技能。
【教學(xué)方法】
（一） 參加病房工作
1、 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，分管6～10張病床的診治工作。每天上午提前半小時(shí)上班，到病房了解病情，與帶教老師一起查房、檢查和處理患者。
2、 進(jìn)修生應(yīng)主動(dòng)接診新入院患者，進(jìn)行詢問病史、查體。書寫病歷等工作。每到一個(gè)病區(qū)，至少完成2～3份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認(rèn)為合格后方可書寫住院病歷。
3、 在做好所分管病房工作的情況下，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意可全面了解病房其他病種，但應(yīng)與其他進(jìn)修生搞好關(guān)系。
4、 嚴(yán)格履行進(jìn)修醫(yī)生職責(zé)。參加值班和危重病例的搶救。
（二） 參加門診和急診工作
1、 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)接診門診患者，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)要詢問病史、體檢、提出初步診斷和處理意見。
2、 學(xué)會(huì)正確開處方、填寫各項(xiàng)臨床檢查申請(qǐng)單，掌握門診病歷記錄要求。
3、 與上級(jí)醫(yī)師一起接診急診患者，初步掌握內(nèi)科常見病急救處理原則和常用急救方法。
（三） 進(jìn)修與帶教方法
1、 進(jìn)修生兼有醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生兩種身份，但實(shí)際上是醫(yī)學(xué)生。無論在病房、門診或急診從事診療工作，都應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、 首次接診患者或首次進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，都應(yīng)由帶教老師示范，進(jìn)修生應(yīng)匯報(bào)自己對(duì)該項(xiàng)操作技術(shù)掌握的程度。此后，可在老師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行操作。
3、 進(jìn)修生書寫的一切醫(yī)療文件，上級(jí)醫(yī)師要認(rèn)真審改、簽名，以示負(fù)責(zé)。
4、 結(jié)合病房病例在臨床實(shí)踐中遇到的問題，每周由科室安排一次小講課或病例討論，以加深醫(yī)學(xué)生對(duì)內(nèi)科常見病的認(rèn)識(shí)，提高臨床工作能力。
5、 對(duì)學(xué)有余力的進(jìn)修生，上級(jí)醫(yī)師可指導(dǎo)其參加臨床科研工作，撰寫醫(yī)學(xué)論文。
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