(精)護士實習心得14篇
當我們經過反思,對生活有了新的看法時,常常可以將它們寫成一篇心得體會,這樣可以記錄我們的思想活動。那么心得體會到底應該怎么寫呢?以下是小編精心整理的護士實習心得,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
護士實習心得 篇1
這是這次見習的最后一科室,原本去急診的,可計劃突然被打亂。我們來到了呼吸科,由于對醫學知識了解得太少,我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統有嚴重問題的病人,坦白地說我們是怕感染,于是懷著一顆忐忑不安的心來到了呼吸科病房。
第一天早上參加了晨間醫護大交班,很驚訝的是呼吸科醫生都用英語交班,聽帶教x老師講這種英語交班在呼吸科已經持續五年多了,這樣做是為了更好的促進我們醫務人員去努力學習英語,因為英語是通向醫學科學發展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個目的是為了整頓醫務人員的精神,轉換醫護人員的角色,盡快進入職業工作狀態,同時也是對整個病區病人病情的交班和醫院—科室信息的溝通的時刻。
我們在呼吸科看到了安置胸腔閉式引流管的手術。當看到氣胸患者的緊張和痛苦時我是感同身受,因為我曾經因外傷導致患過自發性氣胸,所以在這兒看到自發性氣胸病人,對他們所做的治療和護理都略知一二。緊接著我們又看到了許多使用氣墊床的病人,這是對昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預防褥瘡發生而采取的有效措施搜集整理。
x老師又教我們認了心電監護儀器上的各個監測指標:(ECG)心電圖——心率、當心電圖的`波形每個間隔不等時(排除(干擾因素),說明病人心率不齊(HR60—100/分為正常);血氧飽和度(SPO2)監測報警系統;呼吸頻率(RESP)正常呼吸(16—20次/分);血壓(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息,上約束帶必須經得家屬同意。護士巡視病房的一級護理的病人半小時巡視一次,二級和三級護理的病人病情不重,有自理能力的病人x小時巡視一次。
吸痰器分為電動和中心吸痰器,在呼吸科用得較多,電動吸痰器的吸痰瓶內要裝水,便于清潔,中心吸痰器直接將負壓管連接在病人床頭。
星期x我們又來到了重癥監護室,看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情,有的身上到處插滿了管子,有的被用了約束帶……我的心難受極了。其中有位x爺爺臉色蒼白、眼瞼也無血色、腹部膨隆,他雖然不能說話,可他努力的用手指他的肚子,x老師告訴我們他的肚子明顯比昨天腫脹,遂請了普外科會診進行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫生說這是病情危重的表現,他的家屬們知道他可能不行了全都來探望他。看到他痛苦的呻吟,我幾次都忍不住掉下淚來,我不知道他能不能挺過來收集整理,我用真心祈禱希望x爺爺能堅持下來,挺過危險期。祝福你,x爺爺!希望可以看到你康復。
在呼吸科,我們看到了給重癥病人做會陰部的清潔護理、口腔護理、床上擦浴,知道了呼吸機都要定期嚴格消毒,隨時處于完好備用狀態,戊二醛消毒液氣味濃烈,長期接觸可能會導致基因突變,對人體有害,故我們在使用時要規范使用,注意消毒桶蓋要密閉,以達到消毒效果并保護醫務人員和病人。最后去了門診內窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內鏡檢查時病人會很難受,術前可予麻醉——靜脈麻醉和霧化吸入麻醉(利多卡因加水),做纖支鏡從鼻腔插入,x小時后才能飲水無嗆咳方可吃軟食、流質飲食;做胃鏡和纖支鏡都可以非常清晰的看到胃腸,氣管—支氣管內面觀。哎!現代的科學儀器發展太先進了,我們必須努力學習醫學知識,跟著時代的步伐前進收集整理。
這次的呼吸科見習完全改變了我們錯誤的觀念和自私的心理,不僅讓我們見識了如何作一名優秀護士,培養對患者的愛傷觀念,x老師還讓我們學會了一些操作,如:測生命體征、安吸引引、氧氣裝置、安置氣墊床等,收獲很大,見習為我們的理論課打下了堅實的基礎,在理論和實踐相結合的學習模式下,相信我們會學得更好,走得更穩……
護士實習心得 篇2
轉眼幾個月的實習就要結束了,在此期間,學到了很多,也感受頗深,以下我就實習期間的一點心得作大概有以下匯報:
一,學習態度我們都希望在實習期間能碰到一個好的帶教老師,但只是等著帶教老師來傳授知識那是遠遠不夠的,最主要的還是看我們自己的學習態度.在實習期的開始我們最大的感受就是我們都成了跑腿的,一點東西都沒有學到.遠沒有了當初剛走出校園走上工作崗位的那種興奮,有的只是沮喪.其實不會學的人就會有這種想法.對于剛剛接觸臨床的我們來說,就算老師放心讓我們自己去打針發藥等各種治療,我想我們自己心里也是沒底的吧!而在跑腿的過程中我們可以很快的熟悉科室環境,熟悉病人等等.所以我認為這所謂的跑腿就是我們從學校走上臨床的`一個過渡,是必須要經歷的
二,學習方法剛剛踏上工作崗位,我們大多數人都會準備一個本子隨身攜帶,以隨時記錄.但我想大多數人的本子上面除了老師講到的知識,最多的就是老師所給我們分配的任務了.這種情況持續了幾個月.直到我到我現在所在的科室燒傷科實習.記得第一天,護士長就對我們提出了一個要求,“準備一個本子,學習日記,把所學到的東西每天都要寫下來,其中包括老師講到的,自己問到的以及遇到的問題.就算這一天實在沒有東西可寫,也要檢討一下自己這一天有沒有做錯什么,哪怕是在別人眼里不算什么的,也要堅持每天記錄下來.”就這樣我堅持了一個月,我發現這一個月我所學到的遠比我前面幾個月所學到的要多得多,所以在后面的科室我一直在堅持,而且收獲頗豐.
三,樹立信心對于實習生來說,實踐操作的機會是屈指可數的,再加上有時我們自己心里會發怵,不敢上手,這樣在難得的機會面前退縮成了習慣,就很難邁出第一步了,這就要求我們樹立信心,相信自己.
四,溝通能力在臨床上與病人的溝通是非常重要的,一般病人都不會選擇實習生來打針或做其他治療,甚至有時會言辭拒絕,這就要求我們要有良好的溝通能力,與病人關系處好了,我想他應該不會再好意思拒絕你了吧.
五,對待病人的態度我們如果從心底把病人當作自己的親人看待,處處為他們著想,那么病人也就會把你當成家人了.我想如果我是病人,寧愿多挨一針,也要把機會留給自己的親人吧.哪怕很疼嘴里也會說“你打的真好,一點也不疼”.
六,準備工作在進入每一個科室實習前,最好做好一些準備工作.比如我在進入燒傷科實習前,復習了燒傷外科的基礎知識:燒傷面積的計算,大面積燒傷的補液原則及補液公式等等,這樣不但可以給護士長及帶教老師留個好印象,還可以使自己在工作的時候有了學習的目標,有百利而無一害.以上就是我的幾點實習心得,希望能對正在以及即將走上實習崗位的學妹有所幫助.
護士實習心得 篇3
懷著一顆興奮而又忐忑不安的心結束了兩年的理論學習后,來到人民醫院實習。開始了我新的起點,實習剛剛開始的時候,是我第一次面對患者。第一次面對臨床技能操作。心里難免會有些束手無策,總感覺到書本上的知識與臨床實踐距離很大,于是我就非常仔細觀察老師們是如何操作。如何與患者溝通,詢問老師處理問題的方法技巧等等;并且護士長。老師們都十分耐心地指導我們各項技能操作,給我們講解各項操作的要點,帶著我們分析一些病例知識。還有護理部與各科室隔周三會進行教學講課,這不僅讓我們見識到了正規的臨床操作;還給我們增添了新的理論知識,與此同時也加深了我對護理專心的認同及整體護理觀的認識,在各科的輪轉過程中,使我體會到了護生的不容易與艱辛,雖然有苦有樂,但也卻很充實,一開始還有很多不適應,一個男生做一些護理操作,患者不予理解,特別是我們在婦產科時,去做一些婦科操作時,一部分人會拒絕讓你操作,那個時候真的好無助,覺得很委屈。促使我認為護士這個行業根本不適合我,但此后隨著時間的推移,卻能讓你慢慢的發現它的美妙之處,因為這些不單單對以后的臨床工作打基礎。也可影響之后的人生。就這樣,一次一次,一天天,慢慢的我掌握部分護理操作技能,不過這是跟老師們的鼓勵與幫助是分不開的如今我已可以根據一些簡單的病情作出相應的.處理,而面對一些臨床操作我的手已不再顫抖,反而鼓勵患者不要緊張,要放松心情,這種。種的變化,都在點點滴滴的成長中,我溫暖的感受著老師們對嗯的關懷,不管是工作上的還是生活上的在人民醫院實習的這段日子里,我受益匪淺,是我從一名護生到〝護理人員〞過渡的重要過程,也為我們今后的護理生涯打下更好的基礎,好讓我這剛剛出海的魚船能早日順利到達〝實踐〞的彼岸。在這段時間里,我得到患者的第一次稱贊,同時也接受了患者的第一次批評,第一次體會到了救死扶傷的神圣,也是第一次眼睜睜的看著生命從身邊流逝,這些快樂的,悲傷的,激動的,感動的點點滴滴將會在我生命中留下深刻的一道。
護士實習心得 篇4
時間過的真快啊!轉眼我即將結束兒科的實習,心里有很多的不舍。記得初來兒科的時候,護士長熱情的接待了我們,帶領我們熟悉環境,介紹兒科疾病的預防。
兒科是我第一個科室,患兒因感冒引起的咳嗽有痰液咳不出,發熱所引起的肺炎比較多見,所以要定時給患兒量體溫,告知家長多給她喝水,拍背。
第一次跟帶教老師老師進病房給孩子們輸液,因為是第一次看著可愛的孩子們有點緊張,我就對孩子們微笑著說不要怕,不疼不疼,可是孩子哭著喊著說我要回家,打針就有點困難了,這時候必須叫家長幫忙抓住小孩的手,這樣更好的扎針,也避免弄疼小孩。所以我就對孩子說不要哭,要乖,等會就好了。
記得有個56床的小女孩是她奶奶帶著她,帶教老師叫我給她輸液,我對著小女孩微笑,心里頭有點緊張好像被小女孩看出了,她問奶奶,奶奶這位姐姐是新來的嗎?我不怕疼的,我給小女孩輸液的過程中她沒有哭特別的勇敢,我夸她特別乖。從那以后小女孩看見我都會說姐姐你來了啊,沖著我笑。
那種笑很溫暖,給了我種力量,讓我充滿信心,在以后的操作中要更加努力的'去學,二周以后我已經適應了醫囑的工作,帶教老師亦將許多相關知識傳授給我,沖管,霧化吸入,換藥水,拔針,學會了有效的與病人溝通,在這里,我要深深的感謝帶教老師,以及所有曾給過我指教和幫助的老師。
看到孩子們一天天的康復,身體一天天的在成長。心里很是高興,給我傳遞了孩子們的快樂。我相信當我們付出了收獲是喜悅的,我們都應該感謝在校老師灌溉了我們這些重要的醫學知識,看見患兒的笑容是自己最大的收獲!
護士實習心得 篇5
不知不覺已在產科實習了近4周,這段時間我工作仔細,遵紀遵守法律,敬重師長,團結同學,嚴格要求自己,做到不遲到、不早退,對待病人親善可親,看法良好,我慢慢從一個在校學生的主角向實習護士主角過渡,總體上成長了不少。
在產科實習的4周內,我基本上完成了實習任務,有很多收獲。第一,熟識了醫院與科室的環境、臨床護士的工作流程與主要任務、病人的出入院流程與護理等基礎資料。其次,在老師的指導下,我基本駕馭了產科一些常見病的特點和護理,如早產、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、產后出血、妊娠合并糖尿病等,駕馭了產科常用藥硫酸鎂和催產素的運用方法、不良反應及視察要點。
第三親身視察并參加了孕婦分娩期和產褥期的護理,見習并參加了孕婦的助產過程,感受三個產程的.特點以及孕婦的生理心理改變,重點學習產后2小時護理資料、產后護理要點等。第四,實習了入院健康宣教、胎心音聽診、電子胎心監護、摸宮縮、會陰擦洗、會陰濕熱敷、腹部四部觸診、母乳喂養指導等護理操作,見習待產婦的肛門檢查、繪制產程圖、科學接生、分娩鎮痛、陰道切開、陰道助產、新生兒處理及預防接種、新生兒沐浴等。
透過不斷的臨床視察和學習,加深了我對書本學問的理解和記憶,比如什么是宮縮及其特點、怎樣摸宮縮等。同樣我也努力將自己在書本中所學學問用于實際。我明白臨床工作并不簡潔,特性須要擅長視察、敏捷和閱歷的積累,我剛來實習,所以要從一點一滴做起,努力多視察、多操作,多積累閱歷。
我感覺實習是一種簡潔又困難的生活,既要學會做事也要學會做人。做事即充溢理論與操作;做人,處理好自己和同伴、帶教老師、護士長、醫生及病人和家屬的關系,特性是建立良好護患關系是很重要,在產科,比較簡單與產婦及家屬建立良好護患關系,透過與他們的溝通,既可幫忙他們解決一些疑問,也可讓自己在工作中獲得滿意感。學會與病人溝通是實習的一個重要資料。
護士實習心得 篇6
時間似乎還停留在我懷著忐忑、緊急、期望的心情來到手術室的那一天,一轉瞬,3周即將過去了,手術室的實習快要結束了。在這三周里,通過老師們的認真教授,我學到了關于巡回護士和洗手護士的專業學問,把握了該方面的初步操作技能,參與了剖腹產、甲狀腺等手術協作。到目前為止,已能較為嫻熟的進行剖腹產的洗手工作,對于甲狀腺的洗手則還需要進一步的訓練穩固,希望能在剩下的幾天里完成。
在之前的`見習中,我沒有到過手術室。作為實習第一站,手術室對我來說是完全生疏的,是一個全新的、未知的、神奇的世界。
假如問我對手術室最深入的印象是什么,那么應當是嚴格的無菌觀念。無菌觀念,在學校的時分老師也曾著重講過,但是往往心里清晰是一回事,實際操作又是另一回事。剛進入手術室的我,在老師眼里,估量就像一顆懷揣污染的炸彈,不明白什么時分,一不留神又犯錯污染了無菌區域。慢慢地,在老師的耳提面命,大家的互相影響,大環境的良好氣氛作用下,如今,無菌觀念可謂時時在我心,分分莫敢忘。
進入手術室的第一天,老師便對手術室的環境與器械向我們做了具體的介紹,之后的學習尤其是作為一個巡回護士工作的學習,讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義—這并不是簡潔的參觀了解,更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟識它,能夠快速的找到所需的物品。巡回護士的工作體驗,讓我認識到這項工作的重要性,看似簡潔,其實不然,與洗手護士一樣,擔當著重大的責任與壓力,必需有扎實的理論基礎,對環境物品擺放的了解、認識各種器械并明白它的用途、了解各類手術所需器械包及用物并提前準備才能更好的完成工作。
第一次單獨上臺做洗手護士是剖宮產。說實話當時怕怕的,心里很沒有底。由于之前只在老師在旁邊看著我的情況下洗了一臺,老師在身邊就感覺有后盾,但是老師一走,就有點慌。可是老師已經走了,這種情況下,我只能硬著頭皮上了。從鋪臺開頭,到無菌衣與無菌手套的穿戴,器械的整理與準備,再到腦子里一遍一遍想著整個手術的過程與協作,再到手術開頭程序啟動以及術后器械的整理。等結束的時分,腦子里就一個想法:我做下來了。有了這個開頭,后面就是嫻熟的問題了。
護士實習心得 篇7
這次醫院組織培訓,雖然培訓時間不長,但在這短短兩個星期經歷中,我對醫院文化、發展歷史、辦院主旨、行動規范、服務理念有了更深的了解,同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀、醫患溝通技能等相干知識。整理所得,我感覺收獲頗豐,感觸頗多。
這次培訓也使我的職業素養有所提高,為我能夠快速成長為一位有修養、有素養、有能力、有水平的護士奠定了良好的基礎,作為一位臨床護士,我們與病人接觸密切,應當給與病人親人般的關懷,時刻了解他們的需要,盡量滿足他們需求,用我們真誠的心去幫助每一個患者。同時,讓病人得到同等相待的態度,遭到尊重,減少因病而帶來的失落感,增加他們克服疾病的信心。
“沒有規矩,不成方圓”,規章制度與規程,規范我們的'行動,增進人員的管理,護士工作職責為我們明確了工作內容和責任,有利于提高我們的責任心,做好本職工作。作為一位護士一定要有責任心、愛心、耐心、仔細,這樣才能提高自己的專業技術水平,更好的服務患者。
通過這次培訓,我是認識到建立良好的人際關系對我們個人專業素養的提高和服務質量、服務意識的提高有重要意義。特別是醫護人員與患者及家屬關系的和諧,將有利于醫囑,護囑的實行,到達更好的醫治成效。
最后,感謝醫院為我們這次的培訓下了很大的工夫,也感謝每位老師的講課,我們將學之以用,努力工作。
護士實習心得 篇8
在萊陽市中心醫院神經外科實習的兩個周的時間里,我感受頗深。它不僅讓我在護理上有了理論與理論相結合的時機,也讓我充分體會到一名護理人員所應具有的愛心和無私奉獻的精神。
護理是一門高尚精細的職業,同時也充滿了瑣碎與復雜,它這一突出特點就要求我們不僅要有扎實的理論根底,還要有一般人所沒有的奉獻精神。我們的效勞對象是人,這也就從一種高度上要求你必須認真善待它,不能有絲毫的馬虎大意,南丁格爾曾經說過“護理是科學與藝術的結合〞,這是對我們護理工作詮釋,它不僅要求我們要有良好的專業素質與心理素質,還要求我們要有良好的身體素質,只有具備了這些素質,才能在瑣碎的護理工作中游刃有余。
就其研究范圍來說,神經外科主要研究對象是中樞神經系統,由于中樞神經系統的解剖復雜,加上人類大腦的機能的認識并不是非常清楚,而且病人的臨床病癥、體征千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現,不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對于昏迷的病人,可能是顱內疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質紊亂、心血管疾病),其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內科疾病,因此,對于神經外科醫生來說,面對有神經系統病癥的病人,首要的問題是確定,是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶,面對著人類目前還不非常清楚的、復雜構造的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經外科醫生在手術前必須決定,在什么部位、以何種方式進展手術,既到達治療目的,又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時,必須非常熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的操作技巧,進展手術操作,才能做到既損傷小,又能到達手術治療的目的,在手術后,采取何種有效的方法,促進病人的恢復,這一切,都對神經外科醫生的理論程度及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的病人來說,時間就是生命,這就要求神經外科醫生臨危不亂,對病人的病情進展快速、準確的分析判斷,并及時采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時準備處理突發事件,也是神經外科的特點之一,而具備對突發事件的應急才能,也是神經外科醫生必須具備的根本素質。
在這兩個周中,在代教教師的幫助下,學習了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護理、尿道口護理等操作以及微量泵、心電監護等儀器的使用,可以說根本上都是從0開場,我也第一次知道看似簡單的操作施行起來竟然這么困難。
通過實習,對本科的典型病——腦出血也有了一定的認識,我學會了對腦出血病人的護理,腦出血可導致顱內壓增高,會出現顱內高壓三主征,通過臨床使我掌握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡等藥物的靈敏應用;由于此類患者長期臥床皮膚枯燥容易失去彈性,易于受損,當發生皮膚皸裂,產生小的.傷口,不重視護理,極易發生感染并導致褥瘡;枯燥的皮膚要清洗干凈我們協助此類患者每天定時翻身、按摩,減少因長期受壓而引起潰瘍。
說到護理的瑣碎與復雜,每天與病人接觸最多的就是我們的護士,也可以說最能觀察出病人病情變化的也是我們,從每天清晨的第一縷曙光,我們的護理工作可以說才剛剛開場。整體護理的施行從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣,但是卻提供了更多與患者交流的時機,以便對患者提供更加合適其身心、社會、文化的需要。可以說這兩個周中,我時時刻刻都在體會著這種精神,我也相信這種精神會成為我以后工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目的邁進!
護士實習心得 篇9
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產婦得到了主動的康復,創造了價值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的`是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始,我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總如下。
一、思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下功夫。通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1.每周組織業務學習,并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題,及時總、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容,配發宣傳冊。
2.門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3.住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中,及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信,適時調節,有效的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信。同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼。
護士實習心得 篇10
在心內的3個月總覺得學到的東西沒有預期的多。
剛到心內科正趕上職業醫師考試,聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺,覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了,心梗時候各個部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了,接下來的日子就是全力考試,考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限,于是我在心內科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時候該溶栓什么時候該保守呢!
在心內科對我鍛煉最大的就是值夜班,一般晚上病人有情況護士都只會來叫輪轉的醫生。所以病人夜里突發急診時必須學會判斷病情輕重,知道什么情況該怎么處理,什么時候該去叫本科醫生。
在心內科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的很蹊蹺,值記得上了一個夜班也沒有著涼,第二天白天就覺得嗓子不舒服,第三天就開始流涕、發燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了,只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了,沒有發燒、鼻塞,只是嗓子不舒服。
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看,護理安全還應該包括護士的執行安全,即在執行的過程中不發生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎隨著我國人口老齡化的加劇,心內科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發性、復雜性、突發性、猝死率高等特點,嚴重影響其安全,所以說老年住院患者是醫院風險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風險群體,著重分析住院期間存在的安全隱患,找出影響安全的因素,尋求規避和化解護理風險的策略,旨在促進患者康復,減少醫療糾紛的發生,提高護理工作質量。
1臨床資料
20xx年12月~20xx年1月入住心內科的老年患者1432例,男761例,女671例;年齡60~94歲,平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等專科疾病外,合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有:糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質增生、白內障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例(9%)患者單純通過口服方式給藥,1002例(70%)患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥,300例(21%)患者還通過第3種途徑給藥,如皮下注射、腸道等方式給藥。401例(28%)患者為首次入院,1031例(72%)患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括:①平衡失調及步態紊亂;②疾病因素;③藥物因素;④感覺功能因素;⑤環境因素。本組老年患者中1例發生過起床時因體位改變過快,下床站立出現頭暈,險些跌倒;1例住單間患者洗澡完畢,出衛生間時家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧,自行取下吸氧管導致氧療中斷,缺氧,呼吸困難加重,經護士說服后重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速,出現胸悶、心慌癥狀,經吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥,有醫囑但屬自備藥,患者忘記服用,本組有5例患者出現漏服降壓藥物,護士發現血壓波動,經詢問后補服。
健康教育不到位入院時反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等,但是有些老年患者仍不注意;有的給藥時間不合理;有的飲食管理及活動度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現大汗、氣憋、呼吸困難,經緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當、等候時間過長本組2例心臟介入手術后返回病房的過程中,手術部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關科室協調好,等候時間過長,患者病情發生變化,引起家屬不滿。
藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。
3對策
準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關性低血壓有關。我們發現,老年患者沐浴后容易出現頭暈,加上地面濕滑,容易滑倒。因此,結合科室特點,我們規定對所有新入院70歲以上患者進行入院評估時,護士要注意既往史及陪伴代訴情況,尤其是伴隨癥狀和自護能力,有無視力障礙,蹲起能否自如,有無跌倒危險因素包括平衡失調、步態紊亂等,給予記錄并依據風險程度掛出警示牌。關節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪,尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的特點,規定護士熄燈時預留地燈。行動不便者建議家人陪伴,家人無法陪護者,詳細說明病情,并簽字為證,以免發生不必要的糾紛,同時夜班護士要及時協助患者入廁。
重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降",如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振,影響判斷力,服藥后安排患者臥床休息,避免走動;服用降壓藥易發生體位性低血壓,指導患者起床及改變體位時動作宜緩慢;降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用并督促檢查按時進食,以免引起低血糖。依據患者排便規律,合理安排服用瀉藥時間,盡量避免晚上排便,以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥,存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點,用藥時注意觀察用藥后反應。對有醫囑但屬患者自備的'重要用藥,如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等,一定監督患者及時用藥。
關注患者出科檢查活動科間轉送或外出檢查,雖然時間短,卻存在著較大的安全隱患,易引起護患糾紛。對此,我們制定了危重患者交接本、科間交接本,規范了院內科間轉送、外出檢查護送流程。科間轉送高齡、臥床或重病患者,嚴格交接手續。危重患者外出檢查時提前做好計劃,做好人員及物資準備,保證患者隨到隨檢。
嚴格操作流程,規范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量,并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監測與報警,特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內科患者。如果護士過于依賴儀器監測,不交___或使用不當,可能導致不安全情況發生。提高護理人員的業務素質和技術水平是護理安全管理的一個重要方面。按照ISO9000護理作業指導書要求護士,嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓練,要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進行考核,合格者方可上崗。建立簽名巡視卡,要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時間,以示負責,達到自我約束,便于督促檢查。
加強溝通,減少患者"違醫行為"患者的"違醫行為"是指治療護理過程中,由于患者不遵醫囑行為造成的安全問題〔2〕。護理安全措施的執行,鵲教育醫護人員是防治疾病的專家,而老年人則是了解自身的專家,二者建立合作伙伴關系,更好地發揮老年人的能動性,指導老年人進行自護實踐。教育因人而異,充分考慮老年人的個體差異,根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實效,不拘于全部目標實現。對住院人數較多的高血壓病患者,我們設計和實施護理安全干預措施,重視自我功效對自護行為的促進作用,護士經常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么,強化患者的認知,及時表揚肯定,并依據個體情況調整教育內容,增強其自信心、自尊心,提高護理的有效性、安全性。
完善風險管理機制醫療護理工作具有專科性強、個體差異大及疾病的復雜性等特點,造成在臨床工作中,各項規章制度還不盡完善,因此護理管理的重點在于發現缺陷和漏洞,不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長當天必須查房;根據老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨干負責制等各項制度,在實際工作中起到很好作用,消除了安全隱患,提高了護理質量。
護士實習心得 篇11
帶著兩分忐忑、三分茫然和五分對于工作的期待,我開始了實習的生活,同樣開始去了解我今后的工作環境和崗位職責。從我步入醫院的那一天起,我就從一名學生變成了一名實習護士,在平時生活中接觸的不再是老師和同學,而是醫生、護士和病人,這樣的轉變我一時之間有些害怕,但又有些興奮。
在正式的實習中,看見帶教老師忙碌的身影,面對接踵而至的工作任務從容不迫,手腳麻利的干完所有的事情,我有些崇拜,又有些自卑。我覺得自己的基礎知識比之前輩來說還不夠扎實,所以對于一些機器的.使用和一些問題的出現我就害怕出錯,以至于在工作中老師喊一下動一下,畏手畏腳,沒有積極主動的想法。每天自怨自艾自己在學校里面為什么不多學一點知識,在實訓中多做幾次,將操作熟練一點,也不至于現在這樣,工作的積極性大幅度下降。可能是因為看不下去了,老師抽出時間和我談了一會心,說為什么干活不怎么主動,在工作中任務也完成的不錯呀。雖然他的神色并不嚴厲,我卻有滿滿的害怕,和深深的愧疚,我辜負了老師的期望,在工作上不僅不是出色,還沒有達到基礎的要求,我想老師傾訴我的苦惱,他親切的安慰了我,讓我將接下來工作做好。
在這之后,我放開了自己,在拋去不必要的擔心,用心做好自己的事情,經過一天天的學習,我能夠將布置的任務從細節上仔細地完成。這次的實習讓我意識到,沒有實際的操作,理論再強大,在工作中也起不到什么作用,也讓我明白做事還是要大膽一點,勇敢一點,邁出第一步。
護士實習心得 篇12
時光如流水,一轉眼十個月就過去了,結束了我們的護士實習生活,也即將告別我們的學生時代,在這段時間里,我們收獲了很多,知識、技術、經驗、還有友情;在這段時間里,我們無論是在身心上還是做人處事上都得到了成長與成熟。
記得進入醫院的第一天,當我們穿上潔白的護士服,那一刻我的心情特別激動。“保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責,從今天起我就要正式履行這個職責了。雖然現在我只是一名實習護士,但我會更好的完成我的職責。”當時我這樣對自己說。
實習正式開始了,開始的幾天我們總覺得自己幫不上忙,總是跟著帶教老師的后面,一同來實習的我們都覺得是不是我們在學校學習的不夠扎實,為什么老師不讓我們上手做呢?內心滋生了很大的挫敗感。這些都被帶教老師發現了。老師把我們召集起來開了一次會,老師說:“病人不是道具,不是實驗品,不是不相信大家的專業水平,但是不可能肯定大家的實踐操作。跟在我的后面不是給大家機會挫敗,是給大家機會認真學習。”
老師的話干凈利落,就像老師嫻熟穩妥的護理技能。她的話一下點醒了我,之后的幾天我們跟著老師后面,沒有時間想任何別的,只知道不能放過老師的每一個操作細節,發現了很多操作上的疑問,不懂就問,讓我們在護理操作能力上迅速增長了一大截。
有一天我們還是像往常一樣跟著老師學習,剛好要處理一個外傷的病人,老師說:“張安然,你來處理一下。”我愣了一下,就馬上走過去,一步接一步穩穩的完成任務。老師表揚我說完成得不錯,繼續努力。但是說實話當時我真的好緊張。我們要在醫院里認真努力學習,使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護士打下堅實的基礎!
實習的日子里,我們不僅學會做事更學會了做人。實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能;生活上我們很好的處理與同事、病人還有家屬的關系,因為建立良好護患關系是非常重要的,能給我們的護理工作會帶來方便,護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作,還包括心理護理,護士不僅要幫助患者恢復健康,還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。實習中我們發現溝通的重要性,體會到了溝通帶給工作帶來的方便、給生活帶來了歡笑。與病人相處時,用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流,用我的心去感受他們的病痛,體味他們的`需求,并給予力所能及的護理與幫助,讓他們充分的信任我們。讓他們暫時忘記這里是醫院,忘記自己是病患,讓他們在一個健康、融洽、溫馨的環境下恢復體質。
實習期即將結束時,老師又把我們聚在一起開了一個會,老師說:“這些日子與大家朝夕相處,不僅發現了大家身上的閃光點,更見證了大家的成長、成熟。我很欣慰,祝賀大家,希望大家在以后的工作生活中,不斷的進步。”老師的話還是那樣的簡練,但是中間的點點滴滴,只有我們能夠體會。工作讓我們戒掉了過去的焦躁,平和的面對一切,工作和生活應該都是這樣吧。醫院的走廊里,忙碌的身影,不停地穿梭在病房之間,很累也很滿足。
實習結束了,但是我人生的征程即將掀開新的序幕。相信經歷這段時間的鍛煉我們已經更加成熟,更加穩重,更能擔起作為一名護士的責任,相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神,以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人,全心全意為病人服務。
護士實習心得 篇13
六月的訓練,短短的一個月,在炎熱的夏天給自己留下了難忘的回憶。臨床護理的常規操作彌補了雪線操作的技術缺陷,如常規心電監護、造口護理等,這些在學校是學不到的。每周三的手術和考試為臨床做鋪墊。其中,拔火罐和艾條艾灸讓我對中醫產生了興趣。老師的示范也規范了我們的操作。
經過三個月的試崗,護士長從進入試崗的第一天就安排老師授課。每周老師都會制定教學計劃,并進行評估。有目標就有方向。每周她都知道自己的任務和需要改進的地方,以及沒有掌握的地方。婦產科、普外科、骨科的老師帶我們走上舞臺,現在基本能勝任舞臺上的工作。客座老師現在試圖讓我們獨處,所以他們感受到了自己的壓力。護理部為了提高每位護士的理論水平,每月進行三種疾病的理論考試和分析考試,豐富了我們的知識,刺激我們了解不同學科的臨床護理工作。每個月科里都會請老師或者外科醫生講課,讓我對自己術前術中配合的重點有更清晰的了解。在手術室里,我遇到了很多從未接觸過的器械,遇到了不同痛苦的病人,對生命有著不同的崇敬,明白了做醫護人員的艱辛。這里穿刺的機會很多,留置針的穿刺對自己來說是一個挑戰。面對病人要冷靜快速的操作。雖然現在害怕是不可避免的,但是以后會更加努力的克服問題,感覺和患者的對話很多。術前訪視、術后訪視、七查十二對看似簡單易行的流程,但必須具備一定的'溝通技巧和專業水平。緩解患者的焦慮和恐慌是首要職責。只有讓病人相信你會得到配合。無論手術前后,精心護理是患者最想要的,人文關懷是我們目前最缺乏的。我們以后會朝著這個反面更加努力,希望有一天,作為一個老師,能夠快速回答病人的問題。
在手術室里,每個操作者都要牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,“如果我是病人”的一切都要考慮,積極做好每一項護理工作,關愛每一個病人,關愛每一個病人。患者進入手術室時,護士在手術室門口熱情接待,自我介紹,做好各項工作,加強與患者的溝通,減少患者對陌生環境的恐懼。護士長會經常詢問同事的工作技能、態度和病人的要求,病人提出的意見和建議能及時得到解決。
患者的需求是我們服務的范圍,患者的滿意是我們服務的標準,患者的情感是我們的目標,優質服務永無止境。我們將繼續總結經驗,努力學習,使服務更加人性化和人性化,為醫院的服務水平上一個新臺階而不懈努力。
護士實習心得 篇14
作為一名大學護理專業的學生,我有幸參加了一次為期三個月的醫院護士實習。剛開始實習的時候,我十分懵懂,對醫院的工作環境和職責并不了解。然而,很快我就逐漸適應了這個新環境,開始了我的實習生涯。在實習期間,我有幸參與了各個科室的工作,從內科到外科,從急診到婦產科,每個科室都給我很多機會學習和實踐。在內科,我學會了給病人量體溫、測血壓以及更換輸液,盡管這些看似簡單的任務,但對我來說卻是一次很好的實踐機會。在外科,我見證了各種手術,深刻體會到了手術前后的緊張和重要性。在急診科,我接觸到了各種急診患者,從病情較輕的患者到生命垂危的患者,每個病人都對我的護理技巧提出了巨大的挑戰。在婦產科,我參與了多個分娩過程,讓我對孕產婦的護理和嬰兒的護理有了更深入的了解。
在實習期間,我經歷了身心的疲憊和挫折。長時間的勞累工作,讓我面對著患者狀況的不斷變化,各種不確定性的因素使我顯得力不從心。尤其是在急診科,匆忙的工作節奏和不斷涌來的患者讓我感到有些措手不及。有時候,我甚至對自己的職業選擇產生了懷疑,但我仍然堅持下來,因為我知道這才是成為一名合格護士的唯一途徑。在這個過程中,我漸漸明白了堅持的重要性,堅持不僅是為了自己,更是為了患者。通過這次實習,我認識到與患者建立良好的關系是非常重要的。每個患者都有著自己獨特的故事和需求,在他們最脆弱的時刻,我們作為護士需要給予他們溫暖和關心。而這并不僅僅是關于醫療技術的應用,更是需要耐心和關懷。有時,我會主動和病人聊天,傾聽他們的故事,這讓他們感到被尊重和關心。而當我看到他們漸漸康復起來,我也感到了自己的`成就和滿足。
通過這次實習,我意識到自己仍需不斷地學習和進步。護理是一個綜合性很強的行業,只有不斷提升自己的專業技能和人際溝通能力,才能更好地為患者服務。在實習中,我積極向導師和其他經驗豐富的護士請教,努力吸取他們的經驗和知識。同時,我也利用業余時間參加了一些護理培訓課程,提高自己的理論知識水平。這次實習給了我一個實踐的機會,讓我了解到自己的不足之處,也為我今后作為一名護士的職業生涯奠定了堅實的基礎。通過這次醫院護士實習,我不僅拓寬了自己的專業視野,鍛煉了專業技能,更重要的是錘煉了自己的意志和毅力。在未來的工作中,我會努力學習,不斷提高自己的專業能力,為患者提供更好的護理服務。我相信,只要堅持不懈和持之以恒,我一定可以成為一名優秀的護士。
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