醫療救助申請書

時間：2024-11-08 01:49:55 申請書我要投稿

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醫療救助申請書14篇

　　在社會不斷進步的今天，我們會經常使用申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎？以下是小編幫大家整理的醫療救助申請書，希望對大家有所幫助。

醫療救助申請書14篇

　　醫療救助申請書篇1

尊敬的鄉民政領導：

　　本人潘蘭英，女，1948年10月出生，ｘｘｘ（鎮）ｘｘｘ（社區）居民。，經縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒癥。現經過兩個醫院一個多月的'精心治療后，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叁萬多元。

　　由于本人家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請城鄉醫療救助金，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼。

　　此致

敬禮！

　　申請人:

　　日期：

　　醫療救助申請書篇2

XXXX民政局領導：

　　我是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

　　我于二零xx年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

　　申請人：

日期

　　醫療救助申請書篇3

縣民政局：

　　我叫xxx，今年62歲，身份證號碼為xxxxxxxxxxxxxxx。系我縣xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的'幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。

　　此致

敬禮!

　　簽名：xxx

　　時間：20xx年**月**日

　　醫療救助申請書篇4

梁河縣民政局：

　　我叫張娜娜，現年54歲;是家庭主要勞動力，家住河西鄉三戈疆村委會三戈疆村二組，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

　　我于20xx年3月到思茅打工，4月底感覺下身不適住進了思茅人民醫院16天，手術得知病情為癌癥早期，醫生建議到昆明治療。

　　聽到癌癥，我及家人被嚇壞了，思茅住院用去9800多元。慌忙之下我連住院證明及相關單據都顧不上辦理，匆匆回家商量下一步做法。20xx年5月23日經云南省第一人民醫院住院檢查確診為鱗癌并重新做手術，住院到6月14日共22天手術康復，醫生要求接著化療和放療，因家人已找借不到醫療費而放棄治療回家。

　　此次住院醫療費用了18170.30元;兩次先后將近花去醫療費28000元。加上車旅食宿，短短兩個多月共開支三萬(30000)余元，其中兩萬余元是向親戚借的.。

　　手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動，加之妻子憨厚老實，兩個兒子尚未成家，一時之間，家里出現前所未有的困境，生活沒有了著落。

　　為此我不得不向梁河縣民政局申請醫療救助。誠望給予救助為盼!

　　此致

敬禮!

　　xxx

　　醫療救助申請書篇5

　　第一步、申請。醫療救助對象因患大病的醫療救助，由申請人（戶主）向戶口所在地的村（居）委會提出書面申請，填寫申請表，如實提供醫療診斷書、醫療已報銷費用憑證、實施救助憑證、病史材料、五保證、（低保證、優撫證）等原件及復印件，經村（居）民代表會議評議同意后報鄉鎮人民政府審核；分散供養和集中供養的五保戶，由所在地的'行政村或敬老院直接向鄉鎮人民政府申請。救助對象一般在合作醫療應報銷費用后的1個月內提出申請。

　　第二步、審核。鄉鎮人民政府對村（居）委會上報的申請表和有關材料進行逐項審核，通過入戶調查、鄰里訪問等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行核實，對符合醫療救助條件的上報市民政局審批。

　　第三步、審批。市民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實，并及時簽署審批意見。對符合醫療救助條件的家庭批準其享受醫療救助；對不符合享受醫療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。

　　醫療救助申請書篇6

尊敬的公司領導：

　　本人于20xx年三月進公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的`責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保范圍。我是家中的獨子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無后為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母。現在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何安?泣問：“老天，為何對我這么不公?前世，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難?……”無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。

　　特困醫療救助申請書申請書此致

敬禮!

　　簽名：xx

　　時間：20xx年**月**日

　　醫療救助申請書篇7

村委會：

　　我叫XXX，是本村XX組農民。在春節即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定困難補助。

　　本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

　　我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關懷。

　　附：XX組證明。

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年XX月XX日

　　醫療救助申請書篇8

尊敬的鄉民政領導：

　　本人潘蘭英，女，1948年10月出生，xxx（鎮）xxx（社區）居民。，經縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒癥。現經過兩個醫院一個多月的精心治療后，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叁萬多元。

　　由于本人家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請城鄉醫療救助金，解決自己的.實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年x月x日

　　醫療救助申請書篇9

尊敬的領導：

　　我是FF市重點貧困鄉鎮之一的'________村村民________，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經濟十分困難，日常生活難以維持。

　　不幸的是兒子________，因發熱生水痘，經麗水市人民醫院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來為他治病我們到處求醫花去了醫療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負債累累。

　　如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫院住院，醫生說必須做骨髓移植，光手術費用就是個天文數字高昂的醫療費用對于我們這個農村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經濟救助為盼，我全家將感恩不盡！

　　特此申請！

　　申請人：

　　申請日期：

　　醫療救助申請書篇10

尊敬的王母街道辦事處領導：

　　本人梁富彪，男，布依族，現年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無職業，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽光小區居住。

　　本人20ｘｘ年12月18日傍晚，不幸從陽光小區五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側中耳乳突骨折，雙眼外展神經麻痹，在縣人民醫院搶救，治療費2154.37元，當日晚轉院廣西百色右江附屬醫院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現病情好轉，所用醫療費共計48236.75元，農村合作醫療保險報銷33285.9元，自費14950.85元。

　　因本人家庭特別困難，自付醫療費全靠親朋借來開支，原承包的'責任田國家征用修建第三中學，現房屋也被征用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現無田耕種，有無房屋出租，兒子讀書，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現在無勞動能力，雪上加霜，沒有經濟來源收入，只靠國家微薄的農低保來維持生活，欠債累累，欠債自付醫療費ｘｘ950.85元，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫療救助。

　　懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無微不致地關懷和照顧，給予解決為謝。

　　申請人：

　　時間：

　　醫療救助申請書篇11

xxxx民政局領導：

　　我是xxx村村民xxx，今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

　　我于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxxxx，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xxxx元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾大病醫療救助，望批準。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　醫療救助申請書篇12

　　我叫xx，女，67歲，漢族，終身務農，現居交口鄉鋪上村。由于丈夫早逝，家境長期貧寒，現又逐漸衰老，早年長期過渡勞苦，致使現在老病纏身，胃病、關節炎時時困擾著我，已不能下田干生活。兒女雖已成家，但因為早期的單親家境，都讀書不多，沒有工作，沒有固定生活來源，只靠打零工維持著各自的基本生活，根本沒有能力照顧我。致使我現在生活非常拮據，醫藥費、生活費更是沒有保障。為此，我特向政府申請農村低保，請求政府幫助我解決我的'實際困難，解決我的生活危機。望政府、村委及各級領導批準!

　　醫療救助申請書篇13

縣民政局：

　　我叫xx-x，今年62歲，身份證號碼為xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x，農村醫療救助申請書范文。系我縣習xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的.外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看玻僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。

　　申請人：xx-x

　　xx-xx年 x月 x日

　　醫療救助申請書篇14

XXX民政辦：

　　我是XXXXXXX村村民組村民XXX，X，X族，現年XX歲。20xx年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當時家庭狀況，當時也未加以重視，便在小診所購買藥物進行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫院，經相關檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，如果倒下了便意味著切斷了全家人的`基本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉，目前仍在服藥治療中，且當時拖欠的醫療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關檢查，被查出患有大腦萎縮，醫生告訴說此病若不及早控制會呈現進行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無力承擔大額的醫療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的醫療補助金為盼！

　　此致

敬禮！

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