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長(zhǎng)安大學(xué)學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐個(gè)人安全承諾書(shū)
本人自愿參加長(zhǎng)安大學(xué)201X年大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，并保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會(huì)實(shí)踐，對(duì)本次社會(huì)實(shí)踐的目的、性質(zhì)、實(shí)踐地的情況以及可能的風(fēng)險(xiǎn)有清楚的了解，詳細(xì)閱讀并全部理解教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（200X年9月1日生效）。在社會(huì)實(shí)踐期間，本人保證將自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校關(guān)于暑期社會(huì)實(shí)踐的各項(xiàng)規(guī)定。如出現(xiàn)下列情況，依據(jù)本責(zé)任書(shū)和有關(guān)規(guī)定處理：
1.本人財(cái)物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)；不擅自離隊(duì)，不單獨(dú)行動(dòng)，不到險(xiǎn)要地帶游玩；嚴(yán)禁到水庫(kù)塘壩等地游泳；注意飲食衛(wèi)生。
2.本人實(shí)施的違法行為或違反實(shí)踐當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)規(guī)定以及民族習(xí)慣等行為所造成的損失和引起的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。
3.由于本人過(guò)錯(cuò)、不可抗力、意外事件導(dǎo)致的自身人身傷害依據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）第十二條1處理。
4.由于本人的過(guò)錯(cuò)造成的第三方的人身傷害或經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。
5.保持與輔導(dǎo)員、指導(dǎo)教師聯(lián)系，出現(xiàn)意外或突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并與有關(guān)救援部門(mén)聯(lián)系。
本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀并認(rèn)可本責(zé)任書(shū)，對(duì)整體內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)定均無(wú)異議。 此責(zé)任書(shū)一式三份，學(xué)校、院（系）和學(xué)生本人各執(zhí)一份。
此責(zé)任書(shū)的有效期為201X年7月10日至201X年8月31日。
院系：
年級(jí)：（本、碩、博)
責(zé)任人簽字：
201X年 月 日
申明：
因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故，學(xué)校已履行了相應(yīng)職責(zé)，行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模瑹o(wú)法律責(zé)任：
（一）地震、雷擊、臺(tái)風(fēng)、洪水等不可抗的自然因素造成的；
（二）來(lái)自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶發(fā)性侵害造成的；
（三）學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，學(xué)校不知道或者難于知道的；
（四）學(xué)生自殺、自傷的；
（五）在對(duì)抗性或者具有風(fēng)險(xiǎn)性的體育競(jìng)賽活動(dòng)中發(fā)生意外傷害的；
（六）其他意外因素造成的。
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