報銷醫保需“證明自傷”是“責任強加”

報銷醫保需“證明自傷”是“責任強加”

聽說過證明“我媽是我媽”，可市民鄭師傅卻遇上更讓他尷尬的證明。受外傷住院已花費3000余元，可要想按照城鎮醫療保險報銷，他就必須要證明這傷是自己意外造成的……（9月13日《華商報》）

醫保部門說出了外傷自我證明的必要性——如果外傷是別人造成的，施害者應當承擔一部分醫療賠償；受傷者再以外傷為由要求醫療報銷，政府的醫保部門豈不是成了“受害者”者？所以，外傷者只有證明是自己造成的，才可以享受醫保，沒有自我證明，則有騙保的嫌疑，不予保險。

醫保部門的擔憂是可以理解的，而且也的確存在外傷者騙保的可能性。但是，誠如法律界人士所言，法律的原則是誰質疑誰舉證，醫院、社保中心質疑外傷者存在第三方責任人，應當由他們調查核實，而不是讓傷者自己證明。

最關鍵的是，參保居民受了外傷，誰能出具“自己受傷”的證明呢？你讓參保單位證明，參保單位見證外傷人員的受傷過程了嗎？事實上，參保單位并沒有出具這種證明的精力和能力。更何況，在本案中，鄭師傅早在上世紀80年代就下崗，檔案轉到西安市職業介紹服務中心。而之后他又沒有找到正式工作，最終以流動人員身份在西安市職業介紹服務中心參保。別人更不愿意出證明。

為了嚴度外傷騙保，醫保部門也應出臺出臺細致、高效的措施。比如，對于嚴重的外傷，醫療機構的醫保駐點人員可以認真審查受傷過程，確認傷者是自我造成的，講解騙保的嚴重后果。同時，還可以采取鼓勵居民舉報的制度，預防有人鉆醫保的空子。 ( )

權為民所用，利為民所謀，情為民所系，在為民服務的路上，要真正做到簡政放權，各有關部門要擺正自己的位置，分清權責，別把屬于自己的責任轉嫁給老百姓。（雨艷）

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