2017年衛生資格《外科主治醫師》復習筆記(9)
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膀胱癌的體征
早期膀胱癌病人往往無特殊陽性體征,出現陽性體征后膀胱癌已發展為中晚期。
如淺表淋巴結轉移時表現為淋巴結腫大;肺轉移時又見肺呼吸音減弱,或合并干濕啰音;肝轉移時可見肝界增大、包膜不光或黃疸;骨轉移時出現轉移部位壓痛。當出現全身衰竭而表現為惡病質時,消瘦、貧血等陽性體征就更為明顯。
膀胱癌的癥狀
1、尿路刺激癥狀
腫瘤發生在膀胱三角區或合并感染時可出現該癥狀,或以該癥狀為主。膀胱刺激癥狀還揭示膀胱原位癌的可能性,故缺乏充分感染依據的'膀胱刺激征患者要盡快全面檢查以排除膀胱癌。
2、血尿
血尿是膀胱癌最常見的癥狀。資料表明,以此為主要癥狀者占94%.血尿多為肉眼血尿,其次是鏡下血尿。可為間歇性,或全程血尿,或終末血尿。因為血尿的多樣性而易被誤診或延誤診斷。病情發展或病變范圍較大或合并感染,可合并尿路刺激癥狀,排出腐肉樣物質,排出腫塊、血塊,或因腫塊阻塞尿路而出現排尿困難,點滴而下,甚至尿潴留。
3、膀胱癌其他
如果腫瘤浸潤到輸尿管口或長在輸尿管口,可引起輸尿管擴張,進而形成腎積水、腎臟體積增大。膀胱癌出現肺、肝、骨轉移時,出現相應癥狀,如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區痛、某處骨痛,要進行系統檢查以便及時做出診斷,及早治療。
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