慢性病社區綜合防治示范點創建工作指導方案范文

　　為有效推動全縣慢性病綜合防治示范鄉鎮（村）創建活動，對各創建單位開展全面指導，讓創建單位能按照慢性病防治相關技術和指南，科學、規范地實施各項防治措施，突出慢性病綜合防治的本地特色，特制定本年度示范點創建工作指導方案。

　　一、工作目標

　　通過創建實施不同階段的督導、培訓，是創建單位全面掌握慢性病社區綜合防治業務技術。以此帶動各項創建指標的達標。

　　主要目標指標：全年督導不少于2次，督導覆蓋率（機構）達100%；全年培訓時間不低于30學時；人員培訓覆蓋率達100%；培訓合格率達95%以上。

　　二、工作任務

　　1、采取分步驟，有針對性的指導原則，在創建工作實施的不同階段，開展有針對性的業務指導，鞏固每一階段工作成果。

　　2、在創建不同階段，開展數期有重點，有針對性的培訓。

　　三、具體措施

　　（一）創建指導

　　1、在創建起始階段，重點指導社區衛生服務中心對創建工作整體的把握和理解，指導對年度創建工作進行合理的計劃、安排，抓好重點指標的落實。

　　2、在基線調查階段，重點做好基線調查的實施、質量控制，調查資料的整理、匯總，調查獲得數據的統計、分析，調查報告的撰寫等階段的指導。因該方面業務知識基層醫療機構相對缺乏，因此必須投入較大工作量。

　　3、在防治實施階段，重點做好高血壓、糖尿病社區防治規范的指導，保證社區責任醫生分級管理、隨訪干預的科學、規范。

　　4、在考核驗收階段，重點指導創建單位如何開展工作評估，如何總結工作經驗和問題，如何展示創建成果。

　　（二）業務培訓

　　第一期培訓內容：**縣慢性病綜合防治示范點創建實施方案；**縣慢性病綜合防治示范點創建技術方案；**縣慢性病綜合防治示范點創建考核細則；

　　第二期培訓內容：社區診斷技術；**縣社區慢性病綜合防治示范點基線調查方案；基線調查體格檢查方法；基線調查質量控制方法。

　　第三期培訓內容：基線調查資料的整理、統計；基線調查數據庫的應用；基線調查和社區診斷報告的撰寫。

　　（三）人員安排

　　創建工作業務指導主要由縣疾控中心社區地慢科承擔。具體人員安排及對應指導任務如下：

　　*** 基線調查的實施，調查資料的整理、分析，調查報告的撰寫等。

　　112 高血壓社區綜合防治規范；糖尿病社區綜合防治規范；慢性病的健康教育及非藥物治療。

　　113 創建工作的組織、管理。高危人群的健康管理。

　　114 高血壓、糖尿病相關并發疾病的監測。

　　四、實施步驟

　　1、在創建工作實施的不同階段，開展有針對性的業務指導。

　　2、4月開展第一期培訓；5月開展第二期培訓；8月開展第三期培訓。之后視情況開展1至2次培訓。

　　五、考核評估

　　根據指導方案要求，重點考核督導次數，督導覆蓋率，培訓學時，人員覆蓋率，培訓合格率等指標。其次對指導的人員安排、日程安排、指導內容、過程性資料、總結反饋等給與考核評估。

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