大學《醫學倫理學》試題及答案

大學《醫學倫理學》試題及答案

一、填空題

1、所謂解釋醫德，就是揭示醫德現象的內在聯系和( 固有規律 )，把對醫德的感性認識，提高到理性認識的水平。

2、醫德的部分內容不受階級意識和階級利益的影響，表現了醫德的(全民性或非階級性)的特點。

3、阿拉伯著名醫家( 邁蒙尼提斯)所寫的《禱文》是古代醫德史上一篇很有學術價值和社會影響的文獻。

4、醫德關系是在( )中形成的，由社會經濟關系和衛生經濟關系決定的，依靠自覺力量維系的一種特殊社會關系。

5、醫德特殊規范反映了各種醫德關系的( )，是不同的醫務人員各自遵循的行為準則。

6、1948年，浙江省立醫學院余繼敏教授在( )書中指出，醫務人員應保守病家秘密。

7、醫德良心是醫務人員在履行醫德義務過程中形成的對服務對象的道德責任感和( )。

8、在診療過程中，貫徹自主準則要注意病人是否具有( )。

9、( )，是兩個或兩個以上�？扑�需要的護理理論和護理技術為內容的護理。

10、人的生產有兩個顯著的特點，一是生產周期長，二是( )。

11、死亡是人的生命的結束，是人的( )的消失。

12、祖國醫學很早就提出了對疾病預防的觀點，( )中就有“圣人不治已病而治未病”之說。

13、在人體實驗中，對受試者的尊重應始終居于科學和( )的重要性之上。

14、衛生資源使用的醫德要求是：反對浪費，限制增長，( )，提高效益。

15、“健康”的現代涵義是：“不但身體沒有疾病，而且有完滿的心理狀態和( )　　。”

16、醫德教育的特點是社會性與實踐性、多端性與同時性、( )、反復性與長期性。

參考答案：

1、固有規律

2、全民性(或非階級性)

3、邁蒙尼提斯

4、醫學實踐

5、具體特點

6、醫師倫理學綱要

7、自我評價能力

8、自主選擇力

9、基礎護理

10、具有慣性

11、本質特征

12、黃帝內經

13、社會方面

14、充分利用

15、社會適應能力

16、層次性和漸進性

二、單項選擇題(在下列各小題有四個備選答案，其中有一個是最佳的，請把最佳答案的題號寫在題干后的括號內。每小題1分，共12分)

1、醫德現象是（ ）的表現形態

①醫德意識�、卺t德規范 ③醫德關系�、茚t德理論

2、闡明如何對待精神病患者的醫德規范的國際性醫德文件是(　　)

①《東京宣言》 ②《夏威夷宣言》 ③《日內瓦協議法》④《赫爾辛基宣言》

3、醫德關系的主體是(　　)

①醫生　�、卺t務人員　�、刍颊摺　、鼙环乐握�

4、（ ）是醫德評價的最高標準

①醫德基本原則　 ②醫德規范　�、塾欣�于促進醫學科學的發展 　�、苡欣�于人類生存環境的改善

5、醫德榮譽的客觀評價是以（ ）為基礎和價值尺度

①醫德良心�、卺t德責任感 ③社會輿論�、茱L俗習慣

6、在問診過程中，( )的作法是錯誤的

①使病人理解無誤　　 ②對病人的不良情緒立即批評

③不打斷病人的思路　　④不強迫病人回答有關隱私問題

7、實行計劃生育，推廣節育措施，應提倡( )為主

①人工流產　②避孕 ③男性絕育�、芘�性絕育

8、三級預防中的第一級預防指(　　)

①病因預防　②疾病潛伏期預防 ③疾病前驅期預防�、芗膊∨R床期治療

9、主動安樂死是指(　　)

①放棄搶救瀕死者生命的措施，任其死亡

②病人自己結束痛苦的生命

③對瀕死病人給予適當的維持治療，使其安然死亡

④對治愈無望的患者，利用人工干預的醫學方法，加速其死亡

10、（ ）的醫德品質最能體現出醫學人道主義

①仁慈　　②誠摯　�、酃�正　�、芄澆�

11、在醫德評價中，我們應堅持(　　)

①目的決定論�、谑侄螞Q定論�、勰康氖侄瓮�一論�、苣康氖侄螌α⒔y一論

12、醫德修養的根本途徑是(　　)

①醫學實踐�、诶碚搶W習　③自我反省�、苌鳘�

參考答案：

1、③　2、②　3、②　4、① 5、③　6、②　7、②　8、① 9、④　10、①　11、④　12、①

三、多項選擇題(下列各小題有五個備選答案，其中有兩個或兩個以上的答案是正確的，請把正確答案的題號填寫在題干后的括號內。每小題1分，共14分)

1、醫德與利益的關系問題包括(　　　)

①醫德意識與醫德行為之間的關系問題

②醫德的產生與利益的關系問題

③社會經濟利益與衛生經濟利益之間的關系問題

④醫務人員與服務對象之間的利益關系問題

⑤醫德中唯物主義與唯心主義的關系問題

2、醫德依靠( 　　　) 等非強制力量維系

①衛生法規 ②社會輿論 ③傳統習俗 ④內心信念 ⑤行政律令

3、社會主義的醫德關系應是(　　　　)

①謀生協作型�、谫n舍恩惠型�、塾押煤献餍汀、芘懦鈱α⑿汀、葜就瑓f調型

4、醫務人員對服務對象的醫德規范有(　　　　　)

①一視同仁　�、陉P心體貼　�、壑斞陨餍小　、軋F結協作　　⑤勤奮治學

5、社會主義醫德幸福觀認為(　　　　)

①醫德幸福是健康的物質需要和精神需要的適當滿足

②醫德幸福建立在辛勤的工作和勞動的基礎之上

③首先要關注個人幸福

④防病治病，維護人民健康是最大幸福

⑤必須把個人幸福與集體幸福統一起來

6、“選擇恰當的治療目標”的擇優準則要求醫務人員應結合( 　　　)　因素綜合考慮

①病人所患疾病的性質�、诓∪说囊庠� ③醫院和醫務人員的自身條件

④病人的經濟狀況 　�、菘梢岳�用的醫療衛生資源

7、對( 　　　)患者尤其應注意保守醫秘

①傳染病　　②精神病　　③老年　 ④婦科 　 ⑤兒科

8、人類對生育應該也能夠進行自我控制，這是因為(　　　　)

①生育受到社會生產方式的制約　　②人們能夠正確地認識生育現象

③生育是客觀的自然現象 ④人們利用科學手段能夠控制生育 　　⑤人類經常遭遇自然災難

9、臨終照顧為病人提供的安息條件包括(　　　　)

①對死亡過程中的問題作出恰當處理 ②提供溫暖的人際關系

③提供舒適的醫護環境 ④提供積極的精神支持 　�、莅樗筒∪说饺松�終點

10、預防保健事業出現的新特點包括(　　　　)

①整體性與綜合性　　②多維化與社會化 ③現代化與行業化

④地區化和民族化 ⑤政策配套化和法制化

11、人體實驗往往存在著內在矛盾，表現為(　　　　)

①主動與被動的矛盾 　　 ②自愿與強迫的矛盾

③經濟價值與科研價值的矛盾　�、芾�與弊的矛盾 　　⑤精神與物質的矛盾

12、“人人享有衛生保健”的含義是指(　　　　)

①人人享有平均的醫療保健權　 ②人人享有平均分配衛生資源的權利

③同樣的病人給予同樣的醫療照顧�、芎侠聿畹确峙溽t療衛生資源 �、莶煌�的病人給予相同的醫療服務態度

13、嚴謹，指醫務人員嚴肅的科學態度(　　　　)

①謹慎的工作作風　　 ②周密的思維方法

③公正地處理各種人際關系　�、車栏竦匾�求自己 　�、菘炭嗟你@研精神

14、醫德修養的方法有下列幾種(　　　)

①慎獨的方法　 ②積善的方法 �、圩晕曳词〉姆椒� 　�、苁痉陡腥镜姆椒ā� ⑤學習的方法

參考答案：

1、②④　 2、②③④　 3、③⑤ 4、①②③　5、①②④⑤ 6、①②③④⑤　7、②④　8、①②④9、①②③④⑤ 10、①②③⑤　11、①②④ 12、③④⑤　13、①② 14、①②③⑤

四、簡答題(每小題4分，共28分)

1、醫學倫理學的任務。

2、醫醫醫德關系模式的四種類型。

3、醫學人道主義的重要性。

4、社會主義醫德功利觀。

5、護理醫德的意義。

6、補償生育功能的醫德要求。

7、醫德評價的根本指導原則和客觀標準。

參考答案：

1、醫學倫理學的宗旨是揚善抑惡，更好地發揮醫學效益，為人民的健康服務(1分)；具體任務是：描述醫德、解釋醫德、樹立醫德(3分)。

2、醫德關系模式的四種類型是：

排斥對立型；(1分)

父子主從型；(1分)

謀生協作型；(1分)

志同協調型。(1分)

3、(1)最能體現醫務人員的善性；(1分)

(2)最能體現醫務人員的奉獻精神；(1分)

(3)是醫德最基本、最重要的內容要求；(1分)

(4)是對丑惡現象作斗爭的有力思想武器。(1分)

4、社會主義功利觀認為：維護人民健康，是醫務人員的根本功利；追求集體效益，是醫務人員的合理功利；個人勞動報酬，是醫務人員的應得功利。(3分)當三者矛盾時，個人功利服從集體和人民功利，集體功利服從人民功利。(1分)

5、護理醫德是醫德體系的重要組成部分；(1分)是完成護理任務的重要保障(1分)；對護理科學的發展具有重要作用(1分)；對協調醫、護、患三者關系有重要影響(1分)。

6、(1)嚴格控制實施對象，謹慎使用該項技術；(1分)

(2)謀求不育夫婦幸福，不得從事商業活動；(1分)

(3)參予各方自愿立場，嚴格執行特殊保密；(1分)

(4)積極進行宣傳指導，確保手術安全有效。(1分)

7、醫德評價的根本指導原則是：社會主義醫德基本原則。(1分)

醫德評價的客觀標準是：

(1)有利于防病治病，有利于病人疾病的緩和和長壽(1分)；

(2)有利于促進醫學科學的發展(1分)；

(3)有利于人類生存環境的保護和改善。(1分)

五、論述題(10分)

醫務人員如何建立社會主義醫患道德關系?

參考答案：1、社會主義醫患道德關系，是建立在社會主義經濟關系和衛生經濟關系基礎上的、以辯證唯物主義和歷史唯物主義為思想基礎的、以社會主義倫理原則為指導的友好合作型的醫患道德關系。(1分)

2、要建立社會主義醫患道德關系，醫務人員應做到：

(1)充分認識到患者的價值地位：他們是醫務人員職業價值的唯一確定者；是社會對醫務人員獎償的資格發言人。(1分)

(2)充分尊重患者的權利：患者有享受防病治病、衛生保健和禮貌待遇；知情同意；保守個人秘密；監督防治；要求解釋防治費用的權利。(5分)

(3)認真履行醫德原則和醫德規范。(1分)

3、醫務人員自覺克服任何妨礙和破壞建立社會主義道德關系的思想和行為。(2分)

六、辨析題(10分)

有一位身患晚期肝癌、對科技事業做出突出貢獻的七旬老工程師，和另一位年僅10歲、患急性甲肝的小學生，同時到一家醫院就診，要求住院治療。但是，由于該院種種醫療條件的限制，只能收留一位病人。

請問醫生應該給哪一位病人開住院單?其醫學倫理依據是什么?

參考答案：醫生應該給10歲的小學生開住院單(1分)。

這是因為：

(1)從生命質量看，小學生的生命質量比老工程師的生命質量高。七旬老工程師身患絕癥，沒有治愈希望，預期壽命短；而10歲小學生有治愈希望，能夠恢復健康，預期壽命長。(4分)

(2)從生命價值看，小學生的潛在社會價值比老工程師的潛在社會價值大。盡管老工程師曾為社會作出過很大的貢獻，但由于身患絕癥，年事已高，現已失去了繼續創造社會價值的條件；如果治愈了小學生，培養其成才，將來將給社會創造很大的價值。(3分)

(3)從有效地利用衛生資源來看，給老工程師投入再多的衛生資源，也無法使其康復，只會是浪費很多資源；而收治小學生，則可能收到理想的效果，是對衛生資源的有效利用。(2分)

七、案例分析題(10分)

病人孫某，女，9歲。因頸部包塊來院就診，經認真檢查確診為甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。經周密考慮，醫生同孫母談了如下內容：

①根據病人所患癌癥的病理類型分析，病人對化療、放療不敏感。放療、化療只能起到短期維持作用，幾乎沒有根治作用。

②常規甲狀腺癌根治術有較高的五年存活率，手術的成功希望較大。但術后不可避免會造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體外觀和功能都要受到一定損害。

③改進型甲狀腺根治術的五年存活率無明確定論，有文獻報道效果較好，術后不會出現身體外觀的明顯改變。但本院只有2名醫生學習過該手術，本院尚未開展此手術，手術成功的把握較小。

根據以上情況，孫母提出采用改進型手術，醫生接受了孫母的選擇。醫務人員進行了認真的手術準備，并請上級醫院的專家來指導，但孫母手術前夕突然拒絕手術。醫務人員斷然否決了孫母的要求，按原計劃進行手術，結果手術成功。

請分析醫務人員的醫德行為。

參考答案：

1、醫務人員一開始確定手術時，主動征詢孫母意見，尊重患兒家長的選擇，是符合診療醫德的。孫某9歲，屬發育期自主選擇力喪失，醫務人員聽取孫母對手術選擇的意見，符合“自主”醫德準則；醫務人員在手術前，向患兒家屬說明各種治療方法的利弊，“為病人的自主選擇提供充分條件”，是對患方“知情同意”權利的尊重。(3分)

2、醫務人員采用改進型手術，符合人體實驗的醫德要求。改進型手術因療效不確定，屬臨床實驗性療法，對其加以運用具有人體實驗的性質。本例中醫務人員采用該術，是為了病人的利益，“實驗目的純潔高尚”；而且醫務人員術前認真準備，請專家指導，符合“保障安全講求科學”的醫德要求。(3分)

3、醫務人員后來對孫母拒絕手術不加理睬，仍按原手術計劃施術，是違背醫德要求的。醫務人員應尊重病人、受試者及其監護人接受或拒絕手術或實驗、并隨時撤銷和退出手術及實驗的權利，不應強迫施術。(3分)

可見，醫務人員尊重病人自主權是一個極其復雜的問題，必須認真對待。(1分)

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